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作者 | 中山大学孙逸仙纪念医院·张阳、刘文琴、黄克智 编辑 | 吴施楠 来源 | 搜狐健康 随着《我不是药神》的热映，白血病这个令人谈之色变的“血癌”，再次走进了大众的视野。影片中提到的印度“格列宁”（甲磺酸伊马替尼）被看做是慢性粒细胞白血病患者的特效“神药”。 不过，中山大学孙逸仙纪念医院血液内科的聂大年教授告诉搜狐健康，虽然“格列宁”对慢性粒细胞白血病（简称慢粒）治疗有很好的疗效，但它并不是对所有慢粒患者都有效。 “格列宁”有何神效？ 白血病的病因与生物因素、物理化学因素和遗传因素有关，这些因素会引起各种基因事件的产生和积累，从而导致白血病。 聂大年介绍，在《我不是药神》这部电影中，老吕、黄毛所患的慢粒就是一起经典的基因事件：第9号和第22号染色体片段断开并联结，产生新的费城染色体，并携带BCR-ABL异常基因。 而BCR-AB异常基因正是“格列宁”的作用靶点，因此，“神药”可以发挥其靶向治疗的作用。 此外，聂大年表示，“格列宁”可以选择性靶向杀灭慢粒白血病细胞，从源头上遏制白血病，而对正常造血细胞基本无损害。其原理与传统化疗药物“杀敌一千，自损八百”有很大区别，这也是“格列宁”被称为“神药”的原因之一。 那么，“格列宁”是慢粒患者唯一的救命稻草吗？聂大年说，答案是否定的。 “神药”也有失效的时候 聂大年指出，老吕、黄毛所患的疾病之所以被称为慢粒，是因为显微镜下观察到了骨髓原始粒细胞增多，但还达不到急性白血病的诊断标准，免疫分型进一步证实了细胞是髓系来源，细胞遗传学则发现了费城染色体，分子生物学检测到了BCR-ABL基因，最终确定了慢粒的诊断和“格列宁”的治疗方案。 值得注意的是，尽管“格列宁”可以直接靶向杀灭慢粒白血病细胞，但也有部分慢粒患者对其耐药或不能耐受，导致疾病继续发展。此时的“格列宁”也就黯然失神了。 那么，如果遇到这类耐药的患者，该如何治疗呢？聂大年表示，可以考虑进行造血干细胞移植。 造血干细胞移植的方式包括骨髓移植、外周造血干细胞移植、脐血移植等。传统意义上的骨髓移植程序较为繁琐，且供者痛苦，应用次数已经日渐减少。而外周造血干细胞移植因其供者来源广、疗效客观，成为目前主要的移植方式。 “我不想死，我想活着。”是每一位白血病患者的心声。事实上，如今各种类型的白血病治疗疗效都已经大大提高。聂大年指出，对白血病患者来说，诊断非常重要。明确诊断后，以“精准治疗、动态随访”为治疗原则，根据不同的白血病类型，采取不同的治疗策略，定期复查、动态随访，能防患于未然。
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