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其实很多情况下 口臭是一种病 据统计，口臭的患病率高达30% 且很多人有口臭却并不自知 所以实际上远不止这个数据 当然，并非所有口臭都意味着你的身体存在问题，以下两种情况要先排除： 生理性口臭 通常发生在早晨起床后，在刷牙、牙线清洁、吃东西或喝水后立即减轻； 另外吸烟或吃大蒜、洋葱等气味浓烈的食物后也会出现暂时性的口臭，以上都属于正常的生理现象。 假性口臭 指并不存在口臭的客观证据，患者却感觉自己有口臭，严重的还会引起口臭恐惧症。 口臭到底是怎么产生的？ 如果闻到身边的人嘴巴有异味 有些人可能会委婉提醒 “最近是不是胃不太好，要不要去查个胃镜？” 消化系统疾病确实会引起口臭 但事实上 大部分口臭原因却并非如此 80%-90%口臭病因在口腔 主要是由于细菌作用于牙间残留物质及后1/3舌背部残垢，释放挥发性硫化物（VSC）所引发。 ● 牙周感染 ● 严重龋病或牙间隙食物嵌塞 ● 舌苔过厚 ● 口干引起口臭（唾液减少导致抗菌能力减弱，一些药物如利尿剂、抗组胺药等可导致口干） ● 扁桃体病变（干酪性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿） ● 较少见原因如义齿清洁不到位、肿瘤坏死等 10%-20%的口臭原因来自口腔外 ● 鼻部：急慢性鼻窦炎、鼻后滴漏、鼻腔异物（较罕见、一般见于儿童）。 ● 呼吸系统：肺部感染如支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等偶尔会引起口臭。 ● 胃食管：虽然我们总觉得胃不好会引起口臭，其实只有极少数的口臭原因是来自于消化道，这些原因包括Zenker憩室、胃-结肠瘘，至于幽门螺杆菌（HP）感染和胃食管反流病引起口臭，目前尚没有非常明确的证据。 ● 全身性：晚期肾病、晚期肝病（肝病性口臭）、糖尿病酮症酸中毒、三甲基胺尿症等。 怎么知道自己有没有口臭？ 感官检查 ● 呼气法：像被绑架了一样用手捂住口鼻，从鼻/口呼出气体，闻一闻就能判断自己的口气是否异常了； ● 闻唾液法：用舌头舔舔自己的手臂，等口水干了闻一闻就知道啦； ● 舌背刮屑法：伸长舌头、屏住呼吸。用纱布包裹并握住舌尖，用勺子在舌背根部靠近咽喉部位刮取粘液，几秒钟后对勺子进行嗅闻评分。（如果收集到淡黄色分泌物可能提示鼻后滴漏。） 仪器检查 硫化物监测仪 气相色谱法 如何判断自己是哪种口臭？ 主要通过口鼻咽部的检查来初步判断： 舌头-有没有明显舌苔？ 牙列-牙齿是否保养良好？有没有蛀牙？ 牙龈-有无牙周病的表现？（例如牙龈发红、肿胀，刷牙时牙龈出血，甚至牙齿松动） 口腔黏膜-有无持续存在的丘疹、斑块、糜烂、溃疡或色素沉着？（这些可能提示进展期肿瘤的病变） 扁桃体-有无扁桃体炎、扁桃体结石、扁桃体周脓肿的表现？ 鼻-有无脓性分泌物或异物？ 除此之外，还需回顾病史，排除是不是存在糖尿病、肝肾疾病等导致口臭的全身性因素或者肺部感染等。 找到了口臭的原因之后 我们就可以像垃圾分类一样 对口臭进行对因分类处理了 以下这张就是口臭的“垃圾分类表” 如果口臭原因不明怎么办？ 一部分口臭可能通过仔细检查仍然明确不了原因，这时可以先进行对症改善，方法包括： ● 嚼无糖型口香糖（可刺激唾液分泌） ● 多喝水 ● 减少酒精及咖啡的摄入 ● 正确的口腔卫生护理，包括每天保证两次刷牙、每天使用牙线 ● 轻柔地清洁舌背后部（如采用塑料材质的舌清洁器） ● 睡前用漱口液含漱 漱口液使用小知识 ● 最佳时间：睡前并在刷牙后至少1小时。（睡眠期间细菌活动旺盛；漱口液活性成分易被牙膏中阴离子灭活） ● 仰头漱口以清洁咽部。 ● 0.2%葡萄糖酸氯已定为目前最有效含漱剂。 ● 常见副作用为暂时性的牙齿着色和味觉障碍。 中医食疗方 藿香粥——芳香化浊，主治脾胃湿热引起的口臭 藿香15g（鲜品30g），梗米50g。藿香水煎5分钟，弃渣取汁，与梗米共煮成粥食用。 薄荷粥——利咽喉，散风湿，令人口香 鲜薄荷叶30g（干品15g），粳米50g。薄荷叶加适量水熬，弃渣取汁，与粳米共煮成粥。 生芦根粥——清热除烦，辟秽除臭，治湿热口臭 生芦根30g，粳米50g。生芦根洗净，加水煮取药汁，与粳米共煮成粥，晨起空腹食用。 参考文献： 1.UpToDate 口臭 汪良芝 2.临床口腔医学杂志2010年4月第26卷第4期 口臭的相关病因与治疗研究 温志欣 综述，吴世卿 审校 3.中华口腔医学研究杂志（电子版）２００８年10月第２卷第5期 中草药在治疗口臭中的疗效 刘燕波 冯希平 来源：邵逸夫医院
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