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尽管异地就医直接结算在大丰已实现，仍然有不少大丰人不清楚，异地直接结算该走哪些流程。为此，记者采访了大丰区医保中心主任朱松亚，对异地就医直接结算相关政策进行了解读。
何为异地就医直接结算？
“异地就医就是参保人在其参保地以外发生的就医行为。”朱松 亚说，之前，异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。现在，实现医保异地就医结算后，参保市民不需要个人垫付医疗费（除自费外），也不需要拿发票报销，只需拿社保卡在定点医院就医。看病时，该报销的比例直接从卡中结算。 “需来大丰就医的区外参保人员，本人在参保地办理异地就医手续后，也可在大丰人民医院或中医院进行直接结算。”朱松亚说。 哪些人群可申请异地就医直接结算？
“参加大丰区职工医保或城乡居民医保的人员，都纳入异地就医结算范围。”朱松亚告诉记者，符合下列情形之一的，可办理异地就医直接结算：外省市的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常住异地工作人员、异地转诊人员。 “此外异地就医直接结算需要三个必备条件。”朱松亚介绍，参保人员必须已按参保地相关规定办理跨省异地就医登记备案；住院就医的异地医院已开通全国就医直接结算；已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。
异地就医直接结算流程怎么走？
“参保人员记住十个字即可。”朱松亚说，其实流程很简单，分为“先备案、选定点、持卡就医”三部曲。参保人员异地就医之前需先办理备案手续，经办机构采集异地就医原因、就医地点等必要信息。“长期驻外职工医保参保人员可携带社会保障卡（委托人需提供授权委托书、身份证）、异地居住证明或工作、学习证明，到区医保中心办理现场备案手续，城乡居民医保参保人员携带相同的资料到所在镇卫生院医保服务点办理备案手续。 或者通过盐城市人力资源和社会保障网‘办事大厅’，按提示录入信息并上传有关资料，经审核通过后完成线上备案。而因病情需要转区外就医的参保人员，可持社会保障卡到大丰人民医院、中医院或二院（限精神疾病）办理异地就医转诊备案手续。 ”备案成功后，异地就医人员需要选择定点医疗机构，具体医疗机构名单可通过江苏省人力资源和社会保障网（www.jshrss.gov.cn）网上办事服务大厅“江苏异地就医”专题查询。 最后就医人员就医时一定要带上社会保障卡。它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。“异地就医住院费用可刷卡直接结算，我区参保人员省内异地就医普通疾病门诊费用也可刷卡直接结算。”朱松亚说。
市区医院直接结算都有哪些政策？
按照加快推进融入盐城大市区“同城同待遇”的发展要求，去年8月15日起，我区职工医保和城乡居民医保参保人员到盐城市一院、二院、三院、四院、中医院和妇幼保健院等市区6家医院就诊时，持社保卡直接结算。 朱松亚强调，职工医保参保人员到市区这6家医院门诊或住院就医，无需办理转诊手续。城乡居民住院申请转诊的，要满足参保人员需求，及时办理，医院及医护人员不得人为设置障碍。未办理转诊手续自行到盐城大市区就医的，医保结算实行差别化支付，报销比例下降 5%。今后大市区医保政策发生调整的，我区一并参照执行。
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