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社区医院是离社区百姓最近的健康“守门人”,承担着常见病、慢性病的筛查和防控。记者从江苏省卫健委获悉,继去年确定26家社区卫生服务中心为“江苏省首批社区医院”,增挂社区医院标牌后,我省计划再新增50个社区医院建设试点单位,进一步增强基层医院服务能力建设,更好地服务社区居民。记者 戚在兵 江苏启动“社区医院”建设试点 谈及社区卫生服务中心加挂“社区医院”标牌的初衷,江苏省卫健委副主任李少东介绍,2009年以来,推进基层公益性机制改革过程中暴露出不少矛盾和问题,比如,基层医疗服务能力有所弱化,群众对基层服务的依从度不高;基层医务人员大都忙于应付事务性工作,执业信心不足;基层医改尚未建立起合理的补偿机制,巧妇难为无米之炊。 “秉持问题导向,江苏产生了将基层医疗卫生机构转设为社区医院的想法。”李少东介绍,建设社区医院好处在于:第一,顺应群众心理,有利于打造基层服务品牌,提升居民对基层机构的认同度和依从性;第二,强化以医疗为核心的基层执业平台建设,有利于提升基层医务人员的职业信心和归属感;第三,通过鼓励基层医疗卫生机构多提供服务,实现多劳多得、优绩优酬,以此达到留住人才、用好人才目的。 2017年7月,我省召开多方代表参加的座谈会,广泛听取意见。大家普遍认可社区医院建设方向,特别是服务能力较强的社区卫生服务中心更为迫切。2017年9月,我省印发社区医院建设试点通知,正式启动试点工作。 中心转医院,病床不少于30张 据了解,此次社区卫生服务中心转社区医院的试点,主要在城市社区和城乡一体化程度较高地区的基层医疗卫生机构开展。建设重点任务是“上引下联、优化卫生资源布局,功能互补、强化综合连续服务,防治并重、提升服务质量水平,统筹发展、放大综合平台效应”四方面。我省各设区市按照本地区机构数5%左右比例申报试点,试点条件包括:机构建筑面积不少于4000平方米、病床数不少于30张、每万服务人口执业医师数配备不少于3人、在岗工作人员年人均门急诊量达到2000人次以上,以及中心运行有活力、地方政府重视支持等。 李少东透露,社区医院建试点,需要把握好定位。一方面,强化医疗能力建设,放宽技术、药品等方面的限制,补齐基层医疗服务能力短板;另一方面,依托医疗扩大预防,推动基本公共卫生服务向健康管理转型,做实居民健康管理;同时积极打造中心化服务平台,构建基层网格化、上下贯通的接续性服务体系。 据了解,2018年1月,我省在各地推荐申报基础上,确定了67个基层机构作为首批社区医院建设试点单位。 社区医院建设将获六大支持 记者了解到,为了打造好社区医院,我省已明确了社区医院的重点建设领域,并出台了措施进行落实,具体包括六个方面: 一是构建“大基层”服务体系。引导上级医院临床医生到基层开设名医工作室;将原为基层机构升级为二级医院的,以及门诊部、诊所、一级医院等医疗机构纳入基层服务体系管理。省制定家庭医生工作室建设管理指南,在社区普及推广家庭医生工作室,引入社工、志愿者等社会力量,实施基层医疗卫生服务网格化管理。 二是加强住院病房建设。要求社区医院每床净使用面积不少于5平方米。设立基层康复医学科,按照不少于本单位实际开放床位数的50%设置康复护理床位,承接上级医院下转的各类急重病缓解期患者,进一步稳定病情并制订居家康复方案,提供安宁疗护、老年慢性病疗护病床等接续服务。 三是培育建设基层特色科室。要求每个社区医院至少建成2个市级以上基层特色科室。近年来,我省每年扶持建设80个基层机构特色科室,同时选定10家省属医院13个专科领域18个科室作为基层特色科室省级孵化中心,分领域对基层实施精准帮扶。目前,全省已有430个基层机构建成487个特色科室。 四是建设基层骨干人才队伍。通过优厚的待遇和良好的职业发展前景留住基层人才。2016年,省人社厅、卫生计生委、财政厅联合组织开展基层卫生骨干人才遴选工作。对于遴选的骨干人才,省和地方财政按照每人每年3万—4万标准给予专项补助,且可以实行协议工资制,不纳入单位绩效工资总量管理。基层骨干人才遴选每两年一个周期,目前遴选确认的省级基层卫生骨干人才共2500名。 五是做实家庭医生签约服务。将基层首诊式签约作为主体形式,使家庭医生真正成为居民健康守门人。印发《江苏省家庭医生签约服务项目库(2017版)》,完善价格收费配套政策,紧密结合群众需求开展个性化签约服务。省设立1000万元专项资金,每年组织50个基层机构开展家庭医生服务模式创新试点,鼓励支持地方创新探索。 六是建设中心化服务平台。配齐常规检验、检查等体检设备,将社区医院建成区域性基层健康管理(体检)中心;开通上转下接双向转诊绿色通道,将社区医院建成区域性基层分诊转诊接诊中心;纳入医学院校临床教学或三级医院全科医师规范化培训实践基地,将社区医院建成区域性基层卫生人才培育中心;实现在服务中采集和应用电子健康档案,将社区医院建成区域性基层健康信息中心。 全省将再增加50家社区医院 李少东介绍,社区医院建设,有效调动了地方政府加强基层医疗卫生服务体系建设的积极性,带动了基层服务能力的提升,试点单位大多增设了康复医学科、开设康复床位30张以上,诊疗病种范围和能提供的技术服务项目普遍达到100种以上。2018年10月,经推荐和评估,确定26家试点单位为“江苏省首批社区医院”,增挂社区医院标牌。 下一步,我省计划再新增50个社区医院建设试点单位,结合国家“优质服务基层行”基层机构能力建设推荐标准,研究社区医院基本建设标准,进一步推动社区医院建设向纵深发展。 记者 戚在兵
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