文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 胡琼珍
痤疮、多毛、月经稀发、肥胖。如果你有这四个“特征”，估计应该有不少烦恼——在女人最好的年龄里，面容体型呈现男性化的趋势，更重要是就连“大姨妈”也爱来不来的样子，想要孩子屡屡不成功。如果您有这些经历，八九不离十很有可能患上了多囊卵巢综合征，建议您看妇科确诊，继而在内分泌科进行减重的基础治疗。
多囊发生率高，50-60%会肥胖
出现月经紊乱，常常不来月经，甚至闭经。在妇科引起这种情况发生最常见的原因就是多囊卵巢综合征。珠江医院妇产科主任王沂峰说，近几年来，这个疾病发病率越来越高，现在统计调查发病率已经高到25%，在广州地区的调查约为15%。如此高的发病率，推测与目前西方化的生活方式以及精神压力大有关。
由于患者的胰岛素抵抗、代谢紊乱，卵巢局部的雄激素增加，因而出现一系列“男性化”的特征。珠江医院内分泌科主任陈宏说，这类病人大约有50-60%的比例会肥胖。同时，还会出女人讨厌的症状：
（1）多毛，尤其性毛增加。比如阴毛不像女人呈倒三角分布，反而像男性一样呈菱形分布。有一些患者甚至还会在乳头周围长毛，或者长出胡须。陈宏说，其实哪怕在乳头周围长一根两根毛都是很严重的男性化标志。
（2）痤疮。面部、后背处常年长痤疮，经过皮肤科的治疗也反复发作，不能断根。
肥胖。有超过一半的多囊女会肥胖。陈宏推测，雄激素（睾酮）增高，胰岛素抵抗可能是导致其肥胖的最重要的原因。
（3）不孕。由于卵巢功能紊乱，因而排卵也不出现了不正常的现象，
甚至不排卵，因而患者也会出现月经稀发，甚至闭经的情况。
体重减掉5%，有助于怀孕
对于多囊卵巢综合征的患者来说，最大的困扰可能就是不孕。在妇产科不少女性就因为这个问题希望医生能帮助其快速怀孕。
王沂峰说，多囊女的卵巢虽然有很多卵泡，但是其均很难发育成成熟的卵子。即便用促排卵治疗，效果也未必理想。而且妊娠后，患者的流产率比正常人群会增加2倍，妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3-4倍。
专家指出，减轻体重是多囊卵巢综合征，尤其是肥胖患者的第一位的治疗手段，理想的体重减轻至少要达到5%，比如150斤体重，减掉7。5斤都有助于怀孕。在《超重、肥胖多囊卵巢综合征患者医学营养治疗研究进展》中报道，多囊女减重后，BMI下降3%-6%，有69%的人月经会改善，34%证实有排卵。
减肥并不难，只要减少一半的米饭
对多囊女来说，减肥最大的问题就是懒得动、怕累。陈宏说，当今紧张的工作节奏下，每天花时间、精力去做运动，很多人办不到，要不就是很难坚持，因而反反复复减肥，但却没一点实际效果。
如何减肥更有效率，且容易坚持呢？陈宏认为，对于多囊女来说，最好的、最容易操作的就是控制饮食，尤其就是减少碳水化合物的医学营养治疗。首先把每天的主食，也就是米饭面粥等碳水化合物的量减少一半。在2016年版《中国居民膳食指南》中推荐健康人群每天进食谷薯类250-400克，减掉一半的主食，就变成了125-200克，也就是说一天最多只能吃4两米饭，一餐也就一两多一点。而肉、蔬菜只需稍加限制。
饮食控制虽然说起来容易，但食欲凶猛，很多人还是很难坚持。陈宏说，由于没有监督、营养服务，减肥依旧是一个大难题。但是如果在医院里进行医学营养治疗，进行体重管理的话，患者每天通过信息告诉医师、营养师和健康管理师，吃了什么、做了什么运动，每天获得一点鼓励和信心。减肥的效果就会完全不一样。据记者了解，18岁的小丽，目前上高三，体重达到170斤，经过医院的体重管理，进行严格的碳水化合物控制，完全不吃米饭，3个月就减掉了50斤，专家强调，由于热量低，这种方法使用一般不超过12周。
TIPS：减肥误区
减肥最考验人的意志力，所以败给了自己的人，往往会想去各种奇葩的减肥办法，陈宏说，这里面就有很多减肥误区。
1.依靠药物，不控制饮食
目前在国内仅有奥司利他这种减肥药还在临床使用。陈宏说，这种抑制胃肠道酯酶使得胃肠道酯酶不能充分分解甘油三酯，最终达到排油和抑制脂肪的效果。有一些人依赖药物，以为使用这种减肥药之后，就可以不用控制饮食，实际上，服药时，一样需要严格控制饮食才可以达到减肥的目的。而且一停药的话，就会反弹，减肥效果不持久。
2.在商业机构减肥
肥胖在2014年被认定是一种疾病。既然是一种疾病，减肥自然需要在医院进行。医学体重管理是由医师，健康管理师，营养师相结合的“三师共管”提供治疗方案，由专业医师对肥胖患者做出诊断，解答疾病知识及用药调整指导；由营养师监测患者体脂、搭配个性营养餐、监督干预患者饮食等；由健康管理师调节患者心理，进行运动指导、定期向医师反馈患者情况、组织患者教育课堂。
只有在严格的管理下，监督病人生化指标，并且做饮食指导，才能全面安全有效，但是目前很多人会在商业机构减肥。陈宏说，肥胖并不像我们想象的那么简单，有一些肥胖是疾病所致，比如有一种皮质醇增多症，体内由于肾上腺肿瘤导致肥胖，而普通的节食和运动根本解决根本问题，在商业机构减肥很有可能让这些病人耽误治疗，且延误病情。
3.迷信减肥“神器”
有的人迷信减肥“神器”，比如号称振动就可以减肥的仪器或者贴在脚底吸油的鞋垫。陈宏说，在腰间绑一个带子振动，这种被动的运动，减肥的效果微乎其微，起不了作用。再比如贴在脚底的鞋垫，号称使用后脚底有油脂分泌出来。其实想一想就不可能，脂肪是不能通过皮肤直接渗透出来的，那黏糊糊的东西很可能就是一遇热就融化物质，让人看起来就油脂。要想减轻体重，靠谱的办法就是减少进食或者增加消耗，只有这两条路。
