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受访专家/中山大学附属第一医院内分泌科主任医师 曹筱佩 很多女性对妊娠期糖尿病并不陌生，孕妈妈血糖异常，但是大多是孕妇总会有这样的错觉：这是怀孕期间的病，等孩子生下来病自然就好了。专家认为，其实不然，妊娠期糖尿病患者在分娩后仍有30%—40%的人血糖异常。这部分患者大部分属于糖尿病前期，如果及早进行干预，可避免发展为糖尿病。 37岁得糖尿病祸根竟是七年前埋下 阿蓉今年37岁，最近体重下降明显，容易疲劳，到医院检查发现血糖并合酮症，诊断为“糖尿病”，因血糖太高并发酮症（因糖代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多）需入院治疗。 医生询问后得知，她7年前怀孕时血糖升高，经过治疗血糖控制，顺利生产。虽然医生叮嘱她产后要回院复查血糖以排除产后糖尿病，但因忙于照顾小孩一直未再重视自己的血糖。虽偶于体检时查出血糖升高，也未予重视和治疗，此次住院检查还发现，因为长期血糖超标，阿蓉已经出现了颈部动脉血管斑块。 高血糖会通过乳汁影响宝宝健康 这里要提醒的是，妊娠糖尿病不仅会损害妈妈们的健康，对宝宝的健康也有不利影响。妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内，显著增加围产期母婴不良结局的患病风险：如早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产期死亡等。 另外，新妈妈如果在哺乳期血糖过高的话，高糖可通过乳汁被婴儿摄取，同样会对婴儿造成近期和远期不良后果，如发生肥胖、糖尿病、高血压、代谢综合征的风险要远远高于同龄人。 妊娠“糖妈妈”生完孩子血糖未必会正常 中山大学附属第一医院内分泌科主任医师曹筱佩介绍，像阿蓉这样的病例临床并不少见。她介绍，随着生活水平提高，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一样，患病率逐年上升。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示，妊娠期糖尿病的患病率高达16.2%。目前我国放开二孩生育，大部分二孩孕妇处于高龄妊娠，在这部分人群中患妊娠糖尿病的风险会更高。 更加令人担忧的是，很多准妈妈对妊娠期糖尿病有这样的错觉，这是怀孕期间的病，等孩子生下来病自然就好了，再加之照顾宝宝的忙碌劳累，使得很多患有妊娠糖尿病的女性在生产后，没有按照医生的要求回来复查。 其实，这是非常错误的做法。曹筱佩介绍，妊娠期糖尿病患者在生产后1到3个月复查，仍有30%—40%的人血糖异常，这其中10%左右的人已经是糖尿病了，而有90%左右的人处于糖尿病前期。 得过妊娠期糖尿病最好每年测糖耐量 对于这90%处于糖尿病前期的新妈妈们，由于没有什么症状，而容易被忽视，若不尽早开始干预，她们会很快进展为糖尿病，即使产后检查血糖正常的新妈妈，将来发生糖尿病的风险会随着年龄的增长，逐年增高。此外，她们出现肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征的风险也明显增多，这些因素共同作用，最终使得心血管病发生风险显著增加，发生心血管事件的风险增加两三倍。阿蓉产后7年，一直未重视自己的血糖检测，目前除糖尿病外，还有血脂高，年纪轻轻就出现了颈部动脉血管斑块。 曹筱佩建议，患有妊娠期糖尿病的女性，除生产后1到3个月内要回到医院复查糖耐量（空腹血糖+餐后血糖），以后最好每年都要监测一次糖耐量。 对于处于糖尿病前期的女性，并不需要立即服用降糖药，可以先从生活方式的干预开始，通过控制饮食、控制体重、增加运动，就有可能使得血糖指标恢复正常。如果生活方式干预效果没有达到预期目标，再配合使用药物。 特别提醒 所有孕妇均要在24-28周时筛查妊娠期糖尿病。而对有糖尿病家族史等高危人群，或是在第一次生育时发生过妊娠糖尿病的准妈妈在第二次怀孕后，在第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。产后1到3个月内要再回医院复查，筛查产后血糖异常。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌 彭福祥
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