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对于阿司匹林，大家并不陌生。患了冠心病，医生会建议服阿司匹林；患了脑梗塞，医生也会建议服阿司匹林；患了下肢动脉栓塞，医生还会建议服阿司匹林；患了动脉粥样硬化，医生仍然建议服用阿司匹林；阿司匹林俨然成了应付各种疾病的“神药”。 很多人问华子，这样长年累月的长期服用阿司匹林真的不会有危险么？阿司匹林的作用是抑制血小板聚集，减弱了血小板的凝血功能，那要是发生了“脑溢血”了怎么办呢？ 一、小剂量的阿司匹林很安全关于阿司匹林对人体凝血的影响，医学界一直在研究。以几万乃至几十万人的大样本试验表明，阿司匹林引发出血的不良反应与剂量相关。但这个“出血”常见的是胃肠道出血，在应用小剂量的阿司匹林时，增加脑出血的概率并不大。 长期的跟踪试验表明，服用大剂量阿司匹林（大于325mg）时，造成脑出血的概率会增加百分之二十五；而服用小剂量阿司匹林（不超过150mg）时，造成脑出血的概率只增加了万分之二。绝大部分人预防血栓需要服用的阿司匹林只是100mg，小剂量的阿司匹林带给人的受益远远大于其副作用的风险。所以按照医嘱正确服用阿司匹林，是很安全的。 二、发作脑出血的原因是什么华子看到有些人说自己因为吃阿司匹林而患了脑出血。其实阿司匹林比较委屈，背了很大的“锅”。曾经有人做过试验，正常的脑血管在正常血压的十多倍时（压力达到了2000mmHg）依然保持安然无恙。脑血管破裂出血的原因不是因为吃了阿司匹林，而是高血压、高血脂、高血糖及动脉硬化等疾病损伤了血管，让血管变“脆”了，或是形成了微小的动脉瘤。在血压骤然升高或是受到外力的作用下，这些变得不太结实的血管才会破裂出血。 那些需要服用阿司匹林的人，正是因为有了动脉硬化，需要阿司匹林来预防血栓。而脑血栓与脑出血的疾病基础是相同的，所以造成脑出血的原因是疾病本身，与服用小剂量阿司匹林的关系不大。脑出血发作最重要的原因是高血压，所以在建议服用阿司匹林之前，医生都会要求患者将血压控制在正常范围内，即不超过140/90mmHg。为了安全起见，不建议血压超过160mmHg又未经控制的患者服用阿司匹林。 三、阿司匹林的消化道反应很多医学文献所说的阿司匹林导致“大出血”的症状增加，这个“大出血”实际上指的是胃出血。因为除了阿司匹林本身对胃黏膜有刺激，阿司匹林的药理作用也会影响胃黏膜的合成。所以阿司匹林最典型的不良反应是消化道溃疡及胃出血。 所以在应用阿司匹林的时候，对胃肠反应较重的患者，通常建议服用质子泵抑制剂（拉唑类药物），可以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。一位心内科的专家曾经说过，他宁愿冒着胃出血的风险，也不愿自己发生脑梗或是心梗。因为胃出血是可以完全治愈的，而血栓性的疾病一旦发作，几乎就会影响一生。华子不评价这种观点的对与错，这是一个见仁见智的问题，留给大家自己权衡利弊。 四、如何安全服用阿司匹林1、安全服用阿司匹林首先要经过专业医生的评估，在没有相关禁忌症，并权衡利弊后服用。 2、为了减少对胃的刺激，要选择阿司匹林肠溶片，空腹服用。 3、服用小剂量阿司匹林，绝大多数人每天服用100mg即可，不要超过150mg。 4、控制好自己的血压，不要超过160mmHg。 5、严密注意药物的不良反应。 任何药品都应在医生指导下进行服用，在用药过程中发现问题，请及时联系医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。
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