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人民健康 一切为了人民健康 一切为了人民幸福 关注 临床工作中，经常有患者咨询专家一些血脂的问题，现总结出大家最关心的几个，给出具体解答。 1.血液黏稠就是血脂高吗？ 解答：血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称。然而临床上并没有血液黏稠这个诊断。与其类似的概念是血液黏滞度，是一个反映血液流变学的指标，主要与血液中红细胞、血小板数量和变形能力有关。 2．瘦人不易得高血脂吗？高血脂都是吃出来的吗？ 解答：血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后，体内甘油三酯水平明显升高；如进食过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食，也会引起血糖升高，继而合成更多的甘油三酯。因此体形胖的人血脂更容易高，因为他们相对食欲好、摄入多而运动消耗少。 但瘦人并不是一定血脂不高，血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成，所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使摄入不多，而自身合成多的话也会造成血脂升高，特别是胆固醇升高。所以说高血脂也并不完全是吃出来的，也与基因和个体差异有关。 3．吃保健品能调脂吗？ 解答：保健品不同于药品，没有明确的降脂作用。更多的可能是对正常人的预防作用。因此，当血脂增高时，还是应该遵照医嘱服用有明确降脂作用的药物。而对于降脂药物的副作用，大家不用过分担心。只要在医生指导下服用，并定期监测相关指标，就能安全服用。 4．不同人群的降脂标准一样吗？ 解答：我们在化验单上所看到的正常值并不是针对所有人的，而是针对正常人群，也就是没有吸烟、肥胖等冠心病危险因素，没有高血压、糖尿病、脑血管病的人群。而对于已经存在上述疾病的人群，这样的正常值显然就不再适用。而是要根据具体情况，依照疾病的危险分层来确定血脂控制目标。例如对于一个70岁的男性冠心病患者，放过支架，合并有糖尿病，就属于极高危人群，虽然他的低密度脂蛋白胆固醇是2.9毫摩尔/升，在化验单的“正常值”范围内，但对于他来说，未来10年发生心血管事件的风险是非常高的，所以低密度脂蛋白胆固醇指标应控制在2.0毫摩尔/升以下，远远低于化验单上标注的正常值。 5.烟民的降脂标准为何更严格？ 解答：由于吸烟是冠心病的一个独立危险因素，而降脂标准是根据冠心病的危险分层来制订的。危险因素越多，患冠心病的可能性越大，因此，降脂要求也越严格。 6．血脂正常后多久能停药？ 解答：对于只是血脂高而没有其他危险因素的正常人，服用降脂药物在血脂正常后，在坚持合理膳食，适当运动等健康的生活方式基础上可以停一段时间降脂药物，定期复查血脂指标。而对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说，需要终身服用降脂药。 这种油最降血脂 美国《国际脂质研究杂志》刊登一项最新荟萃分析发现，以不饱和脂肪酸取代饱和脂肪酸，可以更有效降低“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）水平。其中，葵花籽油的降脂作用最强，比橄榄油更好。 新研究中，德国波茨坦人类营养研究所研究员卢卡斯·施温沙克尔博士及其研究小组利用“网络元分析”统计技术，对1980年至2018年发表的55项相关研究数据展开直接和间接比较。结果发现，在摄入同等热量油脂的情况下，13种食用油的降脂效果排名依次为：葵花籽油、菜籽油、大麻籽油、红花油、亚麻籽油、玉米油、橄榄油、大豆油、棕榈油、椰子油、猪油、牛油以及黄油。橄榄油并不是对控血脂最有益的植物油。葵花籽油、菜籽油和亚麻籽油等植物种子油降脂效果最好，而黄油和猪油等固体脂肪最不利于降脂。 施温沙克尔博士表示，世界卫生组织的数据显示，心脏病和中风连续15年位居“全球健康杀手”榜首，仅2016年就夺走1520万人生命。在心脑血管疾病的各种病因中，血脂异常是可控因素。以单不饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，可降低心血管疾病强危险因素“坏胆固醇”水平。因此，在食用油选择方面，多选葵花籽油和菜籽油，少吃猪油和黄油。 四种最佳饮食降血脂 美国科学促进会官网近日报道，由美国责任医疗医师委员会临床研究部门进行的一项梳理分析发现，有4种饮食方式可以有效降低胆固醇，分别是：每天食用42克坚果；每天从豆制品或豆类（如黄豆、豌豆、鹰嘴豆或扁豆）中摄取50克植物蛋白质；每天从燕麦、大麦、车前草、茄子、秋葵、苹果、桔子或浆果中摄取20克黏性可溶性膳食纤维；每天从膳食补充剂或富含植物甾醇的产品中摄取2克植物甾醇。采用这些饮食模式的人，低密度脂蛋白胆固醇含量可降低17%，10年内的冠心病风险可降低13%。 这一研究中提到的饮食模式和植物性食物组合，值得我们生活中借鉴和推广。我国也有类似的大规模人群调查表明，不良饮食习惯和不合理的膳食结构与心血管疾病的发生密切相关，平素喜食高胆固醇食物者，冠心病发病率明显升高。 植物性食物是指以植物的种子、果实或组织部分为原料，直接或加工以后为人类提供能量或物质来源的食物，含有丰富的膳食纤维、维生素和“植物化学成分”，是动物性食物中所欠缺的。大量流行病学调查及临床研究表明，植物性饮食可以降低胆固醇水平，改善血压，降低冠心病、糖尿病的发病率。 基于现代营养学数据，合理的饮食应以植物性食物为主，辅以适量动物性食物。现实中，很多人饮食中动物性食物比例过高，建议调整饮食结构，把植物性食物增加到食物总量的2/3以上，以预防冠心病的发生。
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