高血压是一种“无声的杀手”,可引起心、脑、肾等靶器官的损害。长期医疗实践证明,高血压是一种终身疾病,80%的患者需要药品来降压。 高血压治疗目标 目标血压本应尽可能达到理想水平,但现在放宽到<140/90毫米汞柱,是目前的最低要求。有糖尿病或肾病的高血压患者,其血压应< 130/80毫米汞柱。 肥胖诊断标准 2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人肥胖诊断标准:体重指数(BMI)即体重的千克(kg)数除以身高米的平方,即体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2 - 体重指数在18.5~24.9千克/米2表示体重正常
- 在23~24.9千克/米2表示超重
- 在25~29.9千克/米2表示肥胖
- ≥30千克/米2表示严重肥胖。
腰围:男性>90厘米,女性>85厘米,反映中心型肥胖的程度。 研究显示,体重下降5~10千克,收缩压可下降5~20毫米汞柱。健康成年人理想的体重控制目标,应为体重指数(BMI)≤24千克/米2。 高血压的防治 1 控制能量的摄入 提倡吃复合糖类,如淀粉、玉米,少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,易引起血脂升高。 2 限制脂肪的摄入 尽量选择植物油,每人每天可摄入40克。食用海鱼,海鱼中有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还有较多亚油酸,增加血管弹性及通透性,但合并肾功能不全、痛风时要慎用。 3 限制盐的摄入 人体摄入盐量越多血压水平就越高,日均摄盐每增加1克,平均血压上升2毫米汞柱,低压上升1.7毫米汞柱。世界卫生组织(WHO)建议每人每日<5克,包括味精、酱油、腌制品等。高血压早期或轻度高血压,单纯限盐就能使血压恢复正常,中度高血压患者限盐也是有益的,可增强降压药的效果,并使降压药的用量减少。 4 多吃蔬菜 多吃新鲜蔬菜、水果,每天吃新鲜蔬菜不少于400克,水果100~200克。 此外多吃含钾、钙丰富而含钠低的食物,如土豆、茄子、海带、莴笋;含钙高的食品有牛奶、酸奶、虾皮。少吃肉汤等含氮浸出物,避免加重心、肝、肾的负担。 5 总量控制 总量控制,结构调整,少吃红肉,多吃白肉。 戒 烟 吸烟后10~15分钟,血压会短暂性升高,幅度大概是5~15毫米汞柱,但过一会儿会降下来。烟里的化学物质会破坏血管内皮,引起动脉粥样硬化,因此戒烟对预防心脑血管事件尤为重要。 运动处方 生命在于运动,运动在于科学。可进行适当的有氧训练,如步行、慢跑、骑车、上楼梯、游泳、健身操、慢节奏交谊舞、太极拳、气功等。运动强度可根据以下情况调节。一般维持运动中能谈话而不气短。 - 最大心率=220-年龄。
- 运动适宜心率=最大心率×(50%~60%)或运动适宜心率=170-年龄。
- 每次30分钟左右,每周3~5天。
心理平衡 紧张、易怒、情绪不稳定可使血压升高。遇事要冷静、沉着。 自我管理 对于明确诊断为高血压的患者,1~2周应至少测量一次。治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心。定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及时发现病情加以调整,防止血压反跳。 如果条件允许,可自备血压计及学会自测血压。还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动,保持情绪稳定,睡眠充足。
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