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作者 | 管颜青 来源 | 搜狐健康 “哪个女人没生过孩子啊，没见过像你这样成天抹眼泪的……”如果你的家中正好有孕产妇出现无缘无故哭泣、发脾气、焦躁的情况，请不要随口抱怨出类似的话，有可能她们正在饱受内心巨大的痛苦，孤独、焦虑又充满绝望。有的人甚至认为自己活着没有意义，出现放弃自己和新生儿生命的念头。 如何避免悲剧发生？在9月10日世界预防自杀日来临之际，搜狐健康特邀北京回龙观医院抑郁症病房主任陈林解读孕产妇们焦虑绝望的幕后“元凶”——孕产期抑郁。 抑郁不只发生在产后，怀孕期间也会发生 “过去很多人说产后抑郁，以为抑郁只发生在产后，其实怀孕期间也会发生，因此现在我们把它叫围产期抑郁或者孕产期抑郁。”陈林介绍说，孕产期抑郁发生很常见，指女性在怀孕直至产后四周这段时间出现的抑郁。患者主要表现出三个关键症状：情感低落、兴趣和愉快感丧失、导致劳累感增加和活动减少的精力降低。 通俗些来说，就是患者常常心情压抑，高兴不起来，并且这种状态至少持续两周以上。她们会无缘无故地长时间哭泣，体验不到日常生活中的快乐，也无法从母亲的角色中获得愉悦、幸福的感觉，认为自己的生命没有意义，甚至出现想要伤害自己和新生儿的念头。有的还会出现不同程度的疲乏感，觉得体力和精力降低，通过休息或睡眠也不能有效恢复。 然而，这些典型抑郁症的表现却被很多孕产妇的家属错误地理解为“玻璃心”，以为这只是女人的矫情。实际上，抑郁症带来的痛苦并非普通人能够理解，其影响绝不止孕、产妇自己一个人。 对于孕产妇而言，抑郁不仅不利于精力、体力恢复，还会增加产妇滥用药物、酒精的风险，会导致产妇共患的躯体病及产后并发症恶化或慢性化。有的病情严重的患者还会出现自伤、自杀行为；而对于胎儿，孕产期抑郁患者可能对孩子造成伤害，出现母婴连接障碍，增加孩子智力、情绪与个性发育障碍以及青少年发生暴力行为的风险。 孕产妇抑郁患病率约为10%-15% 在流行病学统计上，由于多数资料来源在诊断标准、设计方法、样本来源上没有统一的规范，因此很多关于孕产期抑郁患病率的报道也存在很大差异。一般认为，西方国家有10%—15%的孕产妇有过抑郁，国内这个比例与西方国家一致，大约是14.7%，但实际上国内这个患病率可能要低一些。 “国内好多这种资料是来自于妇产科领域的专家，但妇产科领域的专家对孕产期抑郁的界定标准可能跟我们专科医生不一样。”陈林解释说，非精神科医生对孕产期抑郁的诊断主要是用量表筛查，但在专科医生看来，这种量表筛查出的阳性只能说疑似有这种孕产期抑郁，实际后来转诊来专科医院的患者会有一部分是阴性结果，因此真实患病率要低于14.7%，但整体而言，这个比例依然很高。 生物、心理、社会、环境多因素参与发病过程 抑郁症的发生发展是一个非常复杂的过程。目前，医学还不能完全解释抑郁症的病因，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了这个发病过程。与普通抑郁症相比，孕产期抑郁并没有本质上的差异，只是它发生在了特定的时间段、特定的人群而已。 “以前我们认为这个疾病是一个自限性的病，以为你只要能够扛过这个阶段，即使不经过治疗，自己也会慢慢恢复，但并非如此。”陈林告诉搜狐健康，大部分的孕产妇和家属对这个疾病没有科学的认识，不觉得这是抑郁症，以为是孕产妇受到了什么刺激，还不适应怀孕、分娩所致，过段时间就自己好了，因而不会去求治。但这样下去，很多人会复发，抑郁症的终生复发率高达85%，甚至会转为慢性疾病，病程迁延，超过两年都无法缓解，从而对生活质量及工作、学习、人际交往等社会功能造成很大的困扰。 医学上公认的观点认为，孕产妇抑郁发生的主要原因来自两个方面：一是生物学因素，这方面因素众多。在这个特殊的时期，内分泌方面的机制影响比较大，女性在怀孕期间和分娩后激素水平会面临剧烈变化，有研究表明雌、孕激素的剧烈下降会给女性带来更多的情绪问题。二是心理、社会、环境等因素共同影响，如没有做好成为母亲角色的心理准备、不良的分娩结局、抚养孩子的压力，或者家庭矛盾一直没有解决等。 治疗率较低，重在预防和早期干预 抑郁症患者常处于一种特别悲观、消极的状态，看待任何事情往往比较负面，而这种负面的认知又会加重患者的负性情绪,导致恶性循环。从临床数据来看，孕产期抑郁真正的治疗率不超过10%，因此重在预防和早期干预。在家庭生活中，有一些比较容易识别孕产妇抑郁的迹象。 1.几乎每天大部分时间都感到情绪低落，莫明其妙地想哭，整天高兴不起来。 2. 患者对以前感兴趣的活动也难以提起兴趣，也常常无法从日常生活及活动中获得乐趣，体验不到照看婴儿的快乐。 3. 精力明显下降，会有不同程度的疲乏感，且通过休息或睡眠并不能有效地恢复精力与体力。 4. 自我评价和自信降低，觉得自己像废人一样一无是处，一点价值都没有，甚至觉得自己是家庭的累赘。 5. 情绪波动具有抑郁症典型的“晨重暮轻”的节律变化，早晨会比晚上感到更加沮丧，情绪更差。 6. 失眠，睡眠质量差，很难通过“补觉”恢复。会无缘无故地早醒，比平时早醒两个小时以上。 7. 出现原因不明的食欲下降、进食少，体重降低。 8. 出现非特异性的躯体症状，例如头痛、腰背痛、恶心、口干、便秘等。 9. 常无缘无故感到恐慌、烦躁、坐立不安，无来由地担心自己、婴儿及家人的健康及安全，担心一些还没发生的事。 10. 觉得自己前途是灰暗的，看不到光明，对自己的将来感到悲观绝望。 11. 感到生活中的一切都没有意义，甚至产生自伤、自杀或伤害孩子的观念或行为。 如果孕产妇出现上述一种或多种症状，尤其是持续时间超过2周无好转迹象，就需要及时就医，寻求专科医生的帮助。此外，陈林建议，和谐的家庭氛围、有力的支持系统是帮助孕产妇及时恢复的重要环节，家属应积极帮助她们调整心态，迎接新生命的到来。若孕产妇或家族中有过抑郁症的既往病史，要尽早咨询专科医生，以做好相应准备。
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