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•我收到子宫颈刮片检查的报告书，结果是 “发炎”。这是否表示我得了子宫颈癌？ •好友每年都做子宫颈刮片检查，结果都是 “正常”，但日前还是罹患了子宫颈癌。为什么会 这样？有哪些治疗方法？ 你曾发生过性行为吗？有过性行为之后，你有没有每年定期做子宫颈刮片检査？ 一般而言，由于 子宫颈癌的进展缓慢，因此每年定期做子宫颈抹 片，是预防及早期发现子宫颈癌的最佳方法。 
然而，子宫颈刮片检查结果正常，是否就可以 放心了？如果身体突然出现异常症状，该如何是好 呢？如果子宫颈刮片检査结果异常，该怎么办呢？ 一个患者已经停经有阴部异常出血的现象，但由于近几年的子宫颈刮片检查结果都是正常，因此不以为然。然而，重复再做刮片检查，结果是所谓的“非典型细胞”。 依照教科书上的说法，如果检查结果为“非典 型细胞”，隔半年再做刮片追踪即可。不过，做内诊时，发觉子宫颈有些异常，所以直接进行切片检査，没想到切片结果竟然是鳞状上皮细胞癌。 子宫颈刮片是早期发现子宫颈癌的一项优良筛检工具，但也不能因此就过度放心。例如，就贵芳 而言，既然有异常出血现象，肯定有其原因，不可 以因刮片正常而掉以轻心。而医师在进行刮片检查 时，最好顺便做详细的内诊，最后综合临床所有症 状来做判断，才不会错失先机。 不过，要特别注意，固然不可以因子宫颈刮片 检查结果正常，而忽略了临床症状，但是也不必因子宫颈刮片结果异常，而吓得睡不着觉。 有些时候刮片检査结果异常。但做洋细检査后结果却是一切正常。这种情况有可能是“伪阳性”（把正常的子宫 颈上皮判定为异常），或者是判读上的误差，甚至有可能是做刮片采样时，正好把子宫颈上的少许癌 细胞刮掉了。 
10多年前，子宫颈刮片报告的分类非常简单， 共分成正常细胞、发炎细胞、子宫颈上皮异常细 胞、子宫颈原位癌细胞、子宫颈癌细胞等五级。然 而，目前子宫颈刮片检查结果的分类，已变为总共 有将近20项，经常弄得患者一头雾水。因此，医 师必须有足够的判断力，才能够做出最正确的应 变，也才能够符合病患的权益。 如果子宫颈刮片检查结果是“发炎”患者是 否一定是得了阴道炎或出现病变，需要马上回诊？ 其实不一定。“发炎”有时候只表示在显微镜下看抹 片时，发现存在一些白血球或萎缩的上皮细胞，但 不一定表示真的有细菌或霉菌所引起的阴道感染。 甚至，即使刮片检体中真的有感染的病原体存在， 在临床上患者也不一定会出现阴道炎的症状。 临床上的阴道炎患者，大多是因瘙痒、异味或 外阴疼痛等临床症状而前往医院诊疗，因此医师若 发现患者的刮片上有受到某些病原体感染的情况， 但患者并没有任何临床上的不适症状，那么充其量只能够说这是“临床下的感染”。至于这种情况到 底要不要治疗，其实是见仁见智的。 所以，如果子宫颈刮片检查结果是有“发炎” 现象，但没有症状，则未必需要回诊。如果患者直 觉自己有不适的症状，就必须回诊接受治疗。回珍 后，医师会视患者是否真的有阴道炎的临床症状， 再参照刮片检查结果，来决定是否需要做药物治疗。 
还有一种比较不明确又令人看不懂的刮片异常 报告，叫做“非典塑细胞' 通常，当病理科医师 对介于“炎性细胞”与“上皮变异细胞”之间的判 断犹豫不决时，就会把它归类为“非典.想细胞”。 这类患者可以等6个月后，再做一次刮片检査。 不过，有越来越多的研究发现，追踪到最后， 子宫颈刮片检查报告是“非典型细胞”的患者当 中，约有1/5属于“上皮变异细胞”。所以，有学 者建议，这类患者不妨加做人类乳突病毒筛检*来 侦测子宫颈上皮细胞中是否存在着人类乳突病毒， 但这在临床上的参考价值仍不是十分肯定。 FI前，有许多研究认为，人类乳突病毒是子宫 颈癌的元凶，感染人类乳突病毒的人是罹患子宫颈 癌的高危险族群，但这不表示将来一定会罹患子宫颈癌。 所以，就子宫颈刮片检查报告是“非典型细 胞”的患者而言，若人类乳突病毒筛检结果呈阳性反应，可以选择再做阴道镜检查，若这项筛检结果 呈阴性反应，则半年后再做刮片检查即可。但是, 如果患者在临床上有异常症状，或是内诊时发现异 样的子宫颈病灶，可以直接安排阴道镜检查。 不过，人类乳突病毒筛检价格昂贵，健保并不 给付，所以这类患者即使临床上没有任何症状，却 又非常相心害怕，则不妨直接做阴道镜检査，或3 个月后再做一次子宫颈刮片追踪检查。 其实，许多妇科医师都质疑，是否有必要同时 做子宫颈刮片检査和人类乳突病毒筛检。因为对一 般妇女来说，如果病毒筛检结果呈现阳性反应，会 被认为是子宫颈癌的高危险群，但如果子宫颈刮片 检查结果是正常的，那么此 时妇科 医师能够提供的 建议是什么？还是只有每年定期做子宫颈刮片检 查，并没有更好的处理方式。此外，如果这群妇女 即使相隔3个月、半年，再做一次子宫颈刮片检 查，而结果仍然是正常的，那么她们恐怕终其一生 都要陷人罹患子宫颈癌的恐惧阴影中。请问，医师 这样做值得吗？病患花了钱得到的是什么样的健康 保障呢？真正的受益者恐怕只是提供人类乳突病毒 检验套装的厂商，以及医院 和 医师罢了。 如果子宫颈刮片检查报告是“上皮变异细胞”， 传统的处理方法是做阴道镜检查，必要时还会做子 宫颈切片。若只是“轻度上皮变异”（CINI),就以激光气化手术去除病变。若是“中度或重度变异”则可以用“子宫颈椎状切除手术” 来治疗了。 
新的治疗方法 LEEP的器具是由一种特殊线圈所构成，接上 电源后，可以用来轻易快速地切割子宫颈上皮（包 括出现病变的组织上皮）的转换带（最容易产生癌 病变的子宫颈部位），并且具有良好的止血功能。 在阴道镜下操作，或在子宫颈上涂抹特殊试剂，就 可以显影出病灶的确实位置。接着，在子宮颈上直 接注射少量局部麻醉剂之后，医师可以根据病变的 部位及范围大小，瞬间切下所有的病变组织及周遭 的转换带。手术后，再用小圆头来电烧止血，不必 缝合伤口。整个手术过程只需五六分钟，一般出血 不会超过5CC。 这种简便快速的方法具有诊断和治疗的双重功 能，甚至可以取代传统上先做阴道镜检查，再做子 宫颈切片，然后再治疗的方式。因为，如果LEEP 的病理切片结果的严重性并未超过子宫颈原位癌， 那么患者曰后只要定期做子宫颈刮片追踪即可。 医师叮嘱 子宫颈刮片检查是一种非常重要的子宫颈癌 筛检工具，也是早期侦测子宫颈癌的最佳方法。有时，即使刮片检查结果为正常，也不要完 全忽视临床上出现的症状，可以找有经验的医师 做进一步的确认。反过来说，如果刮片检查结果 为异常，不必过度惊慌，要去复诊做更详细的检 查，找出真正病因和严重程度，再进行正确的治 疗。这才是子宫颈刮片检查最大的意义。
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