八、九岁就来月经、长乳房的小姑娘；十几岁已经有胡茬的小男孩。如今，对于孩子过早的发育，很多家长都甚感焦虑和不知所措：会不会是性早熟？ 12日，性早熟诊断及个体化治疗学术研讨会在上海举行。上海交通大学附属儿童医院李嫔教授对记者表示，性早熟是有年龄限定的，在这个年龄界定基础上，家长可通过一些“蛛丝马迹”及早察觉孩子的性早熟迹象，并尽早到正规医院加以诊断和干预。这位专家表示，性早熟的治疗是以改善患儿的成年期身高为核心。 每年夏季都是性早熟就诊高峰。性早熟的病因目前仍不清楚，探索性发育相关疾病的发病机制已成为目前儿童内分泌领域研究的热点之一。 李嫔表示，随着生活水平提高，人们对性早熟关注度提升；当下孩子体重增加、肥胖增加，服用一些补品等使得性早熟发生率提高。 据李嫔教授介绍，一般女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征发育，比如乳房发育、月经初潮、阴毛胡须发育、突然长个子等等，才能纳入性早熟诊断的年龄界限，而超出这个年龄，就不属于性早熟诊断范围。 这位专家说，家长在孩子洗澡的时候，可以直观地发现其是否出现第二性征；其次，八、九岁的孩子在短时间内突然长高，比如一个月突然增高了1厘米，家长就要引起注意；此外，家长要留心观察孩子性格上的变化，孩子会由于自己身体上的变化会产生不安情绪。 儿童性早熟还有“真假”之分。李嫔说，人体内控制生殖系统发育的是“下丘脑-垂体-性腺轴”，如果是性腺轴提前启动，分泌促性腺激素释放激素而导致的性早熟，则被称为“真性性早熟”，也叫做中枢性性早熟，属于临床常见的儿童内分泌疾患。她说，这样的孩子表现为性发育过早，骨骼成熟较快，导致骨骺提前愈合，影响患儿的终身高。而假性性早熟是源于外界原因引起的体内雌激素升高至青春期水平，只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序过程。 李嫔指出，性早熟的孩子因身体变化，心智也会发生变化，或出现缺乏自信、性格孤僻，发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。她认为，家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安，做他们的心理辅导员，帮助孩子建立对性发育的正确认识，避免自卑、焦虑等情绪出现。 当日的学术研讨会上，性早熟治疗中，如何既做到规范化又实现个体化，是焦点之一。李嫔教授指出，对于中枢性性早熟的治疗，需要根据不同患儿的情况给出针对性的治疗方案。而这样的个体化方案在相关指南上没有明确的界定，每个专家都可能有自己的经验和看法，她希望通过此次研讨会集思广益，把规范的治疗建议传递给更多临床医生。据了解，在治疗药物方面，目前国际上唯一通过临床试验认可的只有长效的GnRH类似物（如亮丙瑞林等）。据介绍，这是一种人体下丘脑激素的类似产物，GnRH类似物一般至少需要连续治疗两年以上。（记者 陈静）
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