|
扬州市民小美（化名）今年24岁，体检时查出肾脏长有肿块，经医院确诊，小美患肾癌，且肿瘤较大，有10厘米左右 医生提醒 肾癌有年轻化趋势，其发病与吸烟、生活压力大、肥胖和高血压等有关 年轻女孩肾脏长出10厘米肿瘤或因吸烟诱发肾癌 小美（化名）今年24岁，平时身体一直不错。半个月前到单位体检，彩超发现右肾有一个肿块。 体检医生建议她尽早到医院做详细复查。在苏北医院泌尿外科，小美被诊断为肾癌。 面对这个结果，小美难以接受。泌尿外科主任医师周广臣表示，与其他癌症相比，肾癌是一个“沉默杀手”。 早期的肾癌基本没有明显症状，临床上九成以上的肾癌患者都是在体检或其他疾病检查中无意发现的。 医生表示，肾癌占成人恶性肿瘤的2%-3%，可见于各个年龄段，高发年龄50-70岁，好发于男性。但近几年，肾癌的发病年龄也大大提前。 有研究证实，肾癌的发病与吸烟、生活压力大、肥胖和高血压等因素有关。而医生了解到，小美除了生活作息不规律外，还有吸烟史。 前两日，小美进行了手术治疗。术中，医生发现右肾的肿瘤达10厘米，且为恶性，于是同时切除了小美的右肾。 肾癌症状易被忽视 三分之一患者错过早期治疗 “肾癌患者往往容易忽视自身症状，所以常常出现就诊不及时的情况。” 记者从泌尿外科获悉，肾癌是容易发生误诊的癌症之一，不少病人失去了治疗良机而丧失生命。 肾癌易误诊的原因， 一是病人感到疼痛不甚剧烈； 二是患者无痛的血尿呈间歇发作，易被忽视； 三是个别肾癌病人由于癌转移发生较早，癌转移的症状可能已经明显，而原发癌的症状尚未被发现。 据统计，确诊的肾癌患者中，大约三分之一已经发生了癌症转移。早期肾癌患者的5年生存率为70%-98%，但是晚期患者，特别是发生癌症转移的，5年生存率仅为15%-18%。 泌尿外科医生提醒，当发现腰痛、血尿、肿块、持续发热时，这已经是中晚期的症状，因此每年体检做一次B超检查是早期发现肾癌的最简单方法。 如果能在肿瘤长到3厘米之前发现，位置又比较好，可以进行保肾手术，生存期将大大延长。 医生提醒 有这些特征的人要当心肾癌发生 医生提醒，需警惕肾癌病发的症状。 一是血尿。多为骤然发生的肉眼血尿，不伴疼痛或其他症状。约百分之七十的肾癌患者会出现血尿。这种血尿往往是间歇性的，可自行停止，但会反复多次发作。如能在第一次血尿时就引起注意，及早就医，就可获得早期诊断。 二是腰部包块。肾癌病灶增大到相当程度可从腰部或上腹部摸到甚至是见到包块。约百分之二十到三十的患者会有此症状。如果出现这样的症状，多半已经是晚期了。 三是疼痛。由于肿瘤的逐渐增大牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织的结果。疼痛的部位主要在腰部还有腹部，疼痛表现为针刺和钝痛感。 01 什么是肾癌 肾癌，也称肾细胞癌，是泌尿系统肿瘤中排位第二的肿瘤，其中以透明细胞癌（71.8%）最常见，其余的有乳头状细胞癌（3.5%）、嫌色细胞瘤（1.5%）、集合管癌（0.3%），其他癌（22.9%）。 02 肾癌的发病率高不高？ 肾癌的全球发病率居恶性肿瘤第14位，死亡率居第16位。我国肾癌发病率约4.5/10万，略低于发达国家，但发病率逐年上升，平均每年增长约6%。城市的发病率和死亡率高于农村，城市发病率是农村的3.9-6.7倍。 03 为什么会得肾癌？ 肾癌的发病在35岁以前，比较罕见；但35岁以后，随年龄增长肾癌发病率快速升高，高发年龄段应该在40—70岁，部分八九十岁的也有；当然也有年龄很小的，5岁前的肾癌主要是儿童肾母细胞瘤。 目前肾癌病因尚不清楚。仅2%-4%患者具遗传性因素，其他相关危险因素包括吸烟、肥胖、高血压、职业、城乡、经济状况、饮酒与高蛋白饮食、放射、激素和药物滥用、血液透析等。 1吸烟 大量的前瞻性观察发现吸烟与肾癌的病因正相关，且吸烟 30 年以上、吸无过滤嘴香烟的人患肾癌的可能性越高。 2肥胖和高血压 相关研究表明，高体重指数(BMI)和高血压与男性肾癌危险性升高有关。 3职业 有报道称，接触金属的工人、报业印刷工人、焦炭工人、干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。 4放射 有统计显示，使用过一种弱的α颗粒辐射源导致的124例肿瘤中有26例局限在肾，但是未见放射工作者和原子弹爆炸受害者的放射暴露与肾癌的相关报道。 04怎样尽早发现肾癌？ 早期肾癌症状较轻，一般不太容易发现，除非肿瘤长得很大了才会出现经典的三联症：血尿、腰部包块、疼痛，但发现之后也相对比较晚。目前在临床中，绝大部分的早期患者都是偶然影像学检查发现的。 每年例行体检是早期发现肾癌的关键。过去老话说不要没病找病，但是对于肾癌来说，没病找病很重要；建议40岁以后，每年体检至少做一个双肾彩超。 05 肾癌怎么治疗？ 肾癌对放化疗都不敏感，只要能切得下来，就一定选择手术切除。手术有两种：肾部分切除和肾根治性切除，两者的区别在于前者只切除肿瘤、保留肾脏，而后者要切除整个肾脏和肿瘤，有时还需切除同侧的肾上腺。 那么有的患者会担忧：如果只切除肿瘤，会不会增加肿瘤复发的可能？这个大胆放心，根据大数据研究显示：只要肿瘤切干净，肾部分切除和根治性切除的肿瘤复发率是没有差别的。有患者又会问：两个肾脏，切了一个，那会不会有什么影响？对于大多数人来说，一个肾脏也是够用的，不影响正常生活。 那又有人问了：既然切了一个没影响，为什么还要部分切呢？那是因为单个的肾脏患慢性肾脏病、以及透析的风险会高很多，而且随着年龄的增长以及高血压、糖尿病发病率也越来越高，肾脏功能受损的几率也越来越大，所以多一个肾脏多一份保障，因此，虽然部分切的难度比全切大，但医生们还是会冒着风险选择肾部分切除。
| 
