|
作者 | 干玎竹 来源 | 搜狐健康 失眠是癌症患者中最常见的症状之一，发生率为17%—57%，是普通人群的2—3倍。失眠指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。北京大学肿瘤医院康复科宋丽莉医生介绍，失眠可表现为入睡困难、时常觉醒和/或晨醒过早，梦多，导致白日疲乏、犯困、萎靡等一系列神经精神症状。 失眠的病因非常复杂，包括躯体因素、环境因素、精神心理因素和药物原因等。癌症的症状如疼痛、憋气等以及抗癌治疗的副反应均有可能引起失眠，癌症患者在新的住院环境中接受治疗会出现失眠，刚得知癌症诊断后出现的焦虑抑郁情绪也会导致失眠，许多药物如苯丙胺、咖啡因、麻黄碱、氨茶碱、异丙肾上腺素、柔红霉素、地塞米松、泼尼松等，均能引起失眠。 癌症患者比健康成年人更易出现睡眠质量差，昼夜节律紊乱，日常活动减少，生活质量降低。失眠显著影响癌症患者的生活质量，如果能得到及时识别和有效的治疗，生活质量相应得到改善。 有失眠的癌症患者无法应对压力，日常生活困难；容易出现疼痛、精力下降，处理情绪问题时会遇到更大的困难；生理功能和情绪功能方面的生活质量都较差。 失眠的临床表现包括： 1、睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30分钟； 2、睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥ 2次或凌晨早醒； 3、睡眠质量下降：睡眠浅、多梦； 4、总睡眠时间缩短：通常少于6小时； 5、日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。 癌症患者失眠的治疗首先是针对病因的治疗，在抗癌治疗的同时，应对失眠给予必要的处理，针对不同的病因制订不同的措施，以达到缓解症状、保持正常睡眠结构、恢复社会功能和提高生活质量的治疗目标。 癌症疼痛是晚期癌症患者产生失眠的重要原因，应掌握患者疼痛的部位、程度、时间，对疼痛作出正确的评估，积极治疗患者的疼痛。 焦虑、抑郁障碍患者中常常有继发失眠症状，有些患者术后出现谵妄，也会出现失眠。应该按专科原则治疗控制原发病，同时治疗失眠症状。这时的失眠不是吃一片睡眠药就能解决的，很多患者会自行服用安定类药物，但安定类药物容易依赖，并不能长期服用，而且因为有肌肉松弛的作用，老年人服用还会出现腿软，半夜起床时容易摔倒出现骨折，很多服用安定类药物的患者还会有记忆力下降的副反应。当出现失眠后，有患者因担心服用睡眠药会产生依赖而不敢到睡眠门诊就诊，其实现在很多新药都是没有依赖性，也有很多非药物治疗方法，如认知行为治疗、冥想放松训练、生物反馈治疗等。因此当患者出现睡眠问题时，可以到睡眠门诊获得专业的帮助。
| 
