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相信大家都看到过街头巷尾或者电视上的“无痛人流”广告，轻声细语、温柔有加地告诉你，睡一觉，烦恼就不在了。据国家卫生计生委官方统计，近几年我国每年约有800万~1000万例人工流产，研究显示重复流产率高达55.9%，并日趋“常态化”、“年轻化”，尤其是流产后6个月内再次人流者在门诊常常遇到。“无痛人流”真的是“无痛”吗？“无痛”能够等同于“没有伤害”吗？记者带你面对专家，揭开“无痛人流”的面纱。 科学认识无痛人流 上海市第一妇婴保健院妇科主治医师冯晓介绍，主动流产方法有两种：一种是药物流产，也就是服药后，让胚胎自然落出；另一种是人工流产，就是医生用器械进入子宫腔内，将胚胎取出。如果药物流产失败，也就是吃了药，胚胎没有动静；或者药物流产不全，也就是吃了药，胚胎没有完全娩出，那么就需要清宫手术，具体操作方法与人工流产基本相同。 无痛人工流产术，一般简称无痛人流，是指在静脉麻醉下进行的人工流产，手术中没有痛感。南京市妇幼保健院计划生育门诊手术室主治医师刘青青特别提醒，决不能因为这种方式痛苦小而将其作为常规节育或者避孕的手段。 目前大多数公立医院开展的是微创超导可视无痛人流，是结合B超，在手术室完成的。通常需要提前在门诊完成术前检查项目，例如B超排除宫外孕、确认宫内妊娠，进行白带检查、心电图检查、血常规检查以及感染性指标的检查，同时排除手术禁忌证。无痛人工流产术全程大概5~10分钟，结束后应观察两小时，注意阴道流血和腹痛情况。术后应休息两周，并注意保暖，防止着凉和感冒，多吃有营养的食物，使身体尽快恢复。 刘青青强调，在无痛人工流产术后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原有阻止细菌进入宫腔的黏液栓已被去掉，新的黏液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加注意保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1～2次，勤换卫生垫。两周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果出现发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，则可能为感染所致，应及时就诊。术后子宫创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复逐渐消失，一般阴道流血不超过10～15天；如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，也需要及时就诊。 危害不因“无痛”而变小 “无痛人流虽然看起来只是几分钟的门诊小手术，但是表面无痛的人工流产带给女性朋友的身心损伤依然是‘有痛’的。”刘青青表示，作为一名妇产科医生，非常想让大家全面认识无痛人流，从而更好地保护每一位女性。 只要是进入人体的操作，都会有风险，可能出现并发症。人工流产包括无痛人流手术时，并发症可能有子宫损伤、子宫穿孔、大出血、人流综合征（手术过程中患者突然出现心动过缓、血压下降、面色苍白、大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐）等。 术后近远期并发症有人流术后感染、不全流产、宫腔宫颈粘连、月经不调，甚至是不孕症等，高危人流（三次以上人流、哺乳期人流、瘢痕子宫妊娠、合并子宫肌瘤、半年内反复人流等）并发症发生概率明显增加。这些并发症都会给女性身体带来痛苦，给日常生活带来负面影响，给家庭生活带来矛盾。 为什么人流手术可能导致不孕症呢？冯晓介绍了原因：一是流产后可能发生自阴道的上行性感染，导致子宫内膜、输卵管，甚至是盆腔感染，之后引起子宫因素不孕或输卵管因素不孕；二是手术时损伤了子宫内膜，导致了宫腔粘连，之后影响胚胎着床；三是手术时在子宫内损伤了子宫内膜的最后防线，进入子宫肌层，并将有活力的内膜带入子宫肌层，导致子宫腺肌症（瘤），影响怀孕的各个环节。 冯晓提到，主动流产还有一个远期的影响，就是之后早产的概率会增加，主动流产次数越多，早产的概率越大，从而影响新生儿的健康。研究显示，复发性自然流产和早产没有这种关联。也就是说如果是自然流产或者胚胎停育，不会增加之后早产的风险。 “看起来‘无痛’的人工流产术，除了无痛，危害和非无痛人工流产是一样的，但是很多女性却忽视了这点，把关注重点放在是否真的可以让她不疼。实际上，‘不疼’并不等于‘无害’。”刘青青强调。 合理避孕远离伤害 人流有伤害，避免伤害的最好办法是合理避孕。但是在实际生活中，很多人存在避孕的认识误区。 避孕套是最安全有效的避孕手段，一定要正确且全程使用，同时用之前注意检查是否有破损。刘青青举例，在门诊工作中经常遇到这样的患者，询问得知生过两个孩子、人流过三四次，又不小心怀孕了，问她如何避孕的，会说避孕套，问她是否知道如何正确使用，会说不清楚，或者有时用有时不用。 避孕药要在医生指导下正确使用。刘青青提到，有一些女孩习惯用紧急避孕药，殊不知紧急避孕药失败率很高，而且可能导致月经紊乱、发生不规则阴道出血，更加重自身精神压力。 还有一些情况是认为自己不会怀孕，从而放松了警惕，不采取避孕措施导致意外怀孕。比如有人认为自己超过45岁，或者接近绝经年龄，不容易受孕，其实是误区。“我们常常跟病人解释，年龄大了不代表不能受孕，只要还有月经就会受孕，但是这个受精卵质量是否好那是另当别论。”刘青青解释道。还有很多女性以为哺乳期不会怀孕，其实有时候哺乳期虽然不来月经但是依旧会有排卵，也是需要避孕的。 作为妇产科医生，冯晓强调，一旦意外怀孕，想做主动流产的决定，一定要慎之又慎，尽量不要因为物质条件或是“准备不充分”放弃一个生命。如果万不得已需要进行手术，一定要选择正规医院。
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