"糖妈妈"生完孩子后血糖未必会正常
http://cms-bucket.nosdn.127.net/2018/12/25/e76c382a104c48c4b4c40ab06e63be49.jpeg?imageView&thumbnail=550x0受访专家/中山大学附属第一医院内分泌科主任医师 曹筱佩很多女性对妊娠期糖尿病并不陌生，孕妈妈血糖异常，但是大多是孕妇总会有这样的错觉：这是怀孕期间的病，等孩子生下来病自然就好了。专家认为，其实不然，妊娠期糖尿病患者在分娩后仍有30%—40%的人血糖异常。这部分患者大部分属于糖尿病前期，如果及早进行干预，可避免发展为糖尿病。37岁得糖尿病祸根竟是七年前埋下阿蓉今年37岁，最近体重下降明显，容易疲劳，到医院检查发现血糖并合酮症，诊断为“糖尿病”，因血糖太高并发酮症（因糖代谢紊乱加重，脂肪分解加快，酮体生成增多）需入院治疗。医生询问后得知，她7年前怀孕时血糖升高，经过治疗血糖控制，顺利生产。虽然医生叮嘱她产后要回院复查血糖以排除产后糖尿病，但因忙于照顾小孩一直未再重视自己的血糖。虽偶于体检时查出血糖升高，也未予重视和治疗，此次住院检查还发现，因为长期血糖超标，阿蓉已经出现了颈部动脉血管斑块。高血糖会通过乳汁影响宝宝健康这里要提醒的是，妊娠糖尿病不仅会损害妈妈们的健康，对宝宝的健康也有不利影响。妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内，显著增加围产期母婴不良结局的患病风险：如早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产期死亡等。另外，新妈妈如果在哺乳期血糖过高的话，高糖可通过乳汁被婴儿摄取，同样会对婴儿造成近期和远期不良后果，如发生肥胖、糖尿病、高血压、代谢综合征的风险要远远高于同龄人。妊娠“糖妈妈”生完孩子血糖未必会正常中山大学附属第一医院内分泌科主任医师曹筱佩介绍，像阿蓉这样的病例临床并不少见。她介绍，随着生活水平提高，妊娠期糖尿病如同2型糖尿病一样，患病率逐年上升。国际糖尿病联盟最新的流行病学数据显示，妊娠期糖尿病的患病率高达16.2%。目前我国放开二孩生育，大部分二孩孕妇处于高龄妊娠，在这部分人群中患妊娠糖尿病的风险会更高。更加令人担忧的是，很多准妈妈对妊娠期糖尿病有这样的错觉，这是怀孕期间的病，等孩子生下来病自然就好了，再加之照顾宝宝的忙碌劳累，使得很多患有妊娠糖尿病的女性在生产后，没有按照医生的要求回来复查。其实，这是非常错误的做法。曹筱佩介绍，妊娠期糖尿病患者在生产后1到3个月复查，仍有30%—40%的人血糖异常，这其中10%左右的人已经是糖尿病了，而有90%左右的人处于糖尿病前期。得过妊娠期糖尿病最好每年测糖耐量对于这90%处于糖尿病前期的新妈妈们，由于没有什么症状，而容易被忽视，若不尽早开始干预，她们会很快进展为糖尿病，即使产后检查血糖正常的新妈妈，将来发生糖尿病的风险会随着年龄的增长，逐年增高。此外，她们出现肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征的风险也明显增多，这些因素共同作用，最终使得心血管病发生风险显著增加，发生心血管事件的风险增加两三倍。阿蓉产后7年，一直未重视自己的血糖检测，目前除糖尿病外，还有血脂高，年纪轻轻就出现了颈部动脉血管斑块。曹筱佩建议，患有妊娠期糖尿病的女性，除生产后1到3个月内要回到医院复查糖耐量（空腹血糖+餐后血糖），以后最好每年都要监测一次糖耐量。对于处于糖尿病前期的女性，并不需要立即服用降糖药，可以先从生活方式的干预开始，通过控制饮食、控制体重、增加运动，就有可能使得血糖指标恢复正常。如果生活方式干预效果没有达到预期目标，再配合使用药物。特别提醒所有孕妇均要在24-28周时筛查妊娠期糖尿病。而对有糖尿病家族史等高危人群，或是在第一次生育时发生过妊娠糖尿病的准妈妈在第二次怀孕后，在第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。产后1到3个月内要再回医院复查，筛查产后血糖异常。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 李绍斌 彭福祥
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