关于胆固醇，糖尿病患者必须知道的8个常识
很多糖尿病患者伴有血脂异常，常表现为总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。还有的同时伴有甘油三酯（TG）升高。本文就有关胆固醇的基础知识作一介绍，供糖友参考。1.胆固醇从哪里来，到哪里去人体内的胆固醇主要有两个来源：一是肝脏合成的，占70%～80%，另一个来源是饮食摄入的，占20%～30%。所以降低胆固醇水平也要从这两方面入手，即减少合成（主要通过服用他汀类药物）和减少饮食摄入（少吃动物脑、蛋黄、鹌鹑蛋、鱼子、鱿鱼、墨鱼、肥肉、动物内脏等胆固醇含量高的食物）。胆固醇的去处呢？一是随着胆汁排入肠道，再从大便排出体外；另一个就是肝细胞从血液中捕捉胆固醇重复利用。这两个环节也是降胆固醇药物的作用部位。2.为什么要降胆固醇如前所述，胆固醇是形成动脉粥样斑块的原料，而动脉粥样斑块是发生心肌梗死和脑梗死的基础，所以说没有胆固醇就很难发生心肌梗死和脑梗死。人体的血液中都有胆固醇，正常情况下是不会进入血管壁形成粥样斑块的。如果患了高血压、糖尿病，经常吸烟，或者年龄增长，动脉血管壁的完整性就会被破坏，形成小裂隙，胆固醇就会乘机而入，斑块就逐渐形成了。所以不能让血液中的胆固醇太高，把胆固醇降得低一些，我们的心脑就会更健康一些。3.胆固醇很坏吗胆固醇是健康人体内所存在的一种物质，它是好是坏取决于把它用在什么地方。胆固醇是构成细胞膜、合成多种激素、形成胆汁酸的重要物质，对人体健康当然是有益的。另一方面，如果体内胆固醇太多，在条件具备时就会进入血管壁内，形成动脉粥样斑块，进而发展成为冠心病、脑血管病，甚至发生心肌梗死和脑梗死，这时候就成为坏东西。4.低密度脂蛋白胆固醇必须关注很多人拿到化验单后往往最关心甘油三酯，以为甘油三酯最重要，这是错误的认识。在各项血脂参数中，最重要的指标是低密度脂蛋白胆固醇，这是因为LDL-C越高，发生心肌梗死和脑梗死的风险就越高；把LDL-C显著降低，发生心肌梗死和脑梗死的风险就会大大降低。5.胆固醇太低好吗根据目前的研究结果，当LDL-C在0.5mmol/L以上时是安全的，降得太低对健康不利。目前的技术手段很难达到0.5mmol/L这个目标，所以不必为胆固醇太低而担心。基于现有的药物和非药物手段，我们可以认为胆固醇越低越好。除非将来真的有了更强大的方法，能把血液中胆固醇降到更低的水平甚至全部清除，才值得担心。6.吃了他汀类药物，胆固醇还高他汀是最有效、最安全的降胆固醇药物，应该首选。如果应用1片他汀类药物治疗后胆固醇控制不满意，不建议加量至2～3片，因为增加他汀剂量后其降胆固醇的疗效增加得很少（约6.0%），相反，发生不良反应的风险大大增加。最好的办法是联合其他类型的降胆固醇药物。7.血脂正常，可以停药吗答案是不能停。停药以后胆固醇会再次升高，心脑血管系统会再次受到危害，所以一定要长期坚持用药。降胆固醇的幅度越大、持续时间越长，发生心脑血管病的风险就越小。反之，胆固醇水平越高、持续时间越久，发生心肌梗死和脑梗死的可能性就越大。所以，对于高胆固醇血症来讲，要早治疗并且要长期治疗。8.动脉粥样斑块可以缩小甚至消除吗答案是完全有可能。多项研究（例如MARS研究、ASTEROID研究、SATURN研究、FATS研究、ACAPS研究等）均证实，通过他汀或非他汀类药物强化降低胆固醇水平，完全可以使已经形成的动脉粥样斑块缩小，甚至消失。关于胆固醇，您还有什么疑问，欢迎留言讨论。作者：河北省人民医院老年病内科主任医师 郭艺芳许樟荣 (原)中国人民解放军第306医院糖尿病基础知识100问许岭翎 北京协和医院如何驾驭胰岛素，达到最佳控糖效果《糖尿病之友》杂志社破解餐后高血糖，食物血糖生成指数《糖尿病之友》杂志社糖尿病一周专用食谱
页:
[1]