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最近因为流感，到我们上海儿童医学中心来就诊的孩子也非常多，门诊都非常紧张。 在门诊接诊的过程中，我们发现家长常常搞不清楚感冒和流感之间的区别，在面对孩子感冒的问题上，也有非常多的误区。今天就来和家长们说说。 普通感冒？其实一点不普通！ 普通感冒，听上去大家会觉得非常普通，实际上在美国，每年都有超过2500万人次就诊，它是人类最常见的感染性综合征。 有文献指出，成人平均每年有2~6次患有上呼吸道感染，而儿童平均每年有6~8次。我国社区居民感冒的发病率达到83.27%，也就是说，5名居民中就有4名可能会每年发作一次感冒。 感冒的发病率以冬春季为最高，分别为33.9%和20%。由此可以看到，普通的感冒非常普遍，但是它并不普通。
感冒有不同的症候群，但主要表现为鼻部的症状，比如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕，同时也可能出现全身症状，比如发热、头痛、关节痛、四肢酸痛和咳嗽。 普通感冒的病程一般为5~7天，7天后通常可痊愈。老年人和儿童由于他们的免疫力相对较低，容易出现感冒的并发症，如肺炎、中耳炎甚至是心肌炎。当出现这些并发症时，病程可能会有迁延，治疗时间会延长。 治疗感冒，家长常犯这些错！ 在临床上，门诊的时候经常会有家长来问各种各样的问题，总结一下大家误解得比较深的，一共有这几个问题。 问题一：流感疫苗可以预防普通感冒吗？ 流感疫苗主要针对的是甲流和乙流，而普通感冒的病毒，其血清型比较多，很难研发出感冒的疫苗。所以，流感疫苗是没有办法预防普通感冒的，也没有用来预防普通感冒的疫苗。 问题二：一感冒就用抗菌药物？ 所谓的抗菌药物，就是我们常说的抗生素。 其实，普通感冒是一种自限性疾病，多是由病毒感染引起的，比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒等，而抗生素并不能杀灭病毒，因此无法治疗感冒本身。 同时，抗生素也只是起到治疗细菌感染的作用，没有办法预防细菌感染。 问题三：普通感冒需要吃抗病毒药吗？ 其实现在我们并没有专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒其实无需使用抗病毒治疗。 问题四：普通感冒需要输液治疗吗？ 普通感冒的药物首选还是口服药物，要避免无根据的、盲目的静脉输液。 那么，什么情况下需要输液治疗呢？ 比如在一些宝宝患有的原有的基础疾病加重的情况下，如先天性心脏病感冒之后出现了心功能不全，或一些血液科的疾病在感冒以后出现了骨髓的抑制感染。当出现这些严重的并发症时，是需要静脉给药的。 另外，有一些孩子可能出现严重的腹泻、高热、呕吐，因无法进食导致脱水、电解质紊乱，需要补充水、电解质，以维持身体的基础代谢，当经口无法补液时，会通过静脉来补液。 所以从上面我们能看出，在治疗普通感冒的时候，家长最大的两个问题，一个是滥用抗生素，第二个就是使用抗病毒药物。
普通感冒，什么时候用抗生素？ 门诊里我们经常看到两种很极端的家长。一种是哪怕只是一个病毒感染，都要向医生索要抗生素；另一种是明明孩子的血常规已经提示了是明确的细菌感染，但是家长却依然非常抗拒抗生素。这两种家长的行为都不推荐。 其实，普通感冒在有证据的情况下，有时候也是需要抗生素来进行治疗的。那么，什么情况下需要抗生素来治疗呢？ 当孩子有明显的发热，但同时有怕冷、打寒战的表现时，这是细菌感染的标志性表现； 如果孩子出现了黄绿鼻涕，而不是清水样鼻涕，就说明可能是细菌感染； 如果孩子出现了咽喉疼痛、红肿，并且在黏膜上和扁桃体上出现了白色的化脓点，就要考虑是细菌感染。 一般普通感冒5~7天就能够自愈，如果10天了孩子还没有好，则需要考虑可能是鼻窦炎或者更严重的问题。 但是，最终是否使用抗生素来治疗，还是取决于实验室检查，也就是血常规。 当血常规报告单里的C反应蛋白、白细胞和中心粒细胞明显升高的时候，就提示高度怀疑是细菌感染，这时候就要使用抗生素来治疗了。 （关于孩子的血常规报告单怎么看，家长们可参考《儿童血常规报告单，如何解读？对着表格看，你就懂了！》一文。） 普通感冒和流感，有啥不同？ 下面我们就来说说流行性感冒。 流行性感冒，也就是我们俗称的流感，它是由流感病毒导致的、具有高传染性的急性病症。与临床相关的就是甲流和乙流，我们知道的H7N9就是甲流当中的一种。 流感的高危季节是冬春季，流感病毒主要存在于上呼吸道中。如果和病人密切接触，则患儿咳嗽、打喷嚏时产生的微小飞沫，就会由鼻、口咽部进入体内。
相对来说，流感的全身症状比较重且发作突然，可能突然就烧高了。而呼吸道症状比较轻，比如打喷嚏、鼻塞、喉咙痛等。 这时候可以做一个咽拭子来进行甲流和乙流的诊断，通常只需要20分钟就能明确。 孩子容易感冒，到底啥情况？ 门诊里常常看到家长愁眉苦脸地带着孩子来看病，说到孩子总是三天两头就感冒、咳嗽，每次都诊断急性上呼吸道感染。 儿童呼吸道感染是就诊和住院的一个最主要的原因，大约有6%的6岁以下儿童存在反复的呼吸道感染。 那么，反复呼吸道感染的定义是什么呢？它是指在一年内，发生上下呼吸道感染的次数频繁，超过了正常的范围。家长们可以参考一下这张表格。
比如说，您的宝宝是一岁，他全年上呼吸道感染5次，支气管炎2次，反复肺炎1次，那么我们就可以诊断他是反复的呼吸道感染。 上呼吸道感染的次数可以往下推，但是下呼吸道感染的次数不能往上推。家长们了解一下就好，具体由医生来进行判断。 在这个时候，医生通常会去评估孩子是否生长发育良好、是否存在了其他的疾病导致了反复的感染、是否存在免疫缺陷等。 孩子为啥特别容易反复感染？
很多家长都不明白，孩子为什么老是一言不合就感染了呢？其实原因也是有很多的，比较主要的有下面几个。 1、6月龄是一个转折期 可能许多家长都有感觉，孩子在进入6个月以后，就开始变得特别容易生病。 这是因为，在这个时期，孩子从母体中得到的免疫球蛋白正在逐渐消失，而自身的免疫系统又没有建立起来，特别容易遭到病原体的「毒手」。 2、环境里的病原体增多了 孩子容易生病的第二个高峰期，则是在入园、入托的年龄段。 这时候，病原微生物的暴露增加，提高了交叉感染率，孩子乍一接触到从前没有接触过的病原，身体里还没有形成抗体，自然就中招了。 3、孩子免疫力差，如何提高免疫力？ 我们都说，免疫力才是帮助孩子预防和治疗呼吸道感染最好的「药」，可是免疫力又从何而来呢？ 想要给孩子建立起好的免疫力，家长就必须让孩子有充足的睡眠、均衡的营养、合理的体育锻炼，对于小宝宝来说，提倡母乳喂养。要矫正宝宝挑食、偏食的习惯，维持宝宝正常的作息时间，让宝宝学会勤刷牙、勤洗手。 此外，不要在宝宝的居室内吸烟，吸烟的家长在接触宝宝前，应当洗手和更换衣服。不要带宝宝去人口过密的地方，起居室要注意通风换气。 尤其要提醒家长的是，重视宝宝的体格检查，注意口腔卫生，要定期带宝宝体检，让医生评估宝宝的生长曲线是否正常。一般来说，如果宝宝的生长曲线在一个正常范围内，那说明宝宝的免疫力系统相对正常。 另外要提出的是，哮喘儿童更容易患反复的呼吸道感染，这是因为哮喘儿童的气道黏膜收到了破坏，病菌侵入后就更容易感染了，所以家长也要在医生的指导下，进行预防性用药。
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