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小剂量“阿司匹林”可以用于动脉粥硬化性心血管问题，是国际上各个指南中公认的，阿司匹林的确是效果明确，性价比最高的抗血小板凝集药物。 但目前的情况是，有很多应该长期服用阿司匹林的朋友，没有在服用；而有很多不适合服用阿司匹林的朋友，却在一直吃。 阿司匹林不是“万金油”，不论是对于已有心血管问题的患者的二级预防，还是对于有心血管疾病患者的一级预防，它的应用都有明确的临床诊断依据，并不是中老年人都要吃，也并不是所有的人都可以吃。 首先要明白的是，长期服用阿司匹林，到底是为了什么？ 小剂量的阿司匹林对于心血管健康的主要获益在于，阿司匹林能够通过抑制血栓素A2的生产，从而对抗血小板的凝集。说的简单点，主要是为了预防血小板的沉积造成的斑块或者血栓风险。 因此，如果单纯是高血压，没有其他心血管问题，不需要服用阿司匹林，阿司匹林没有降血压的作用；如果是血脂边缘升高的情况，没有其他心血管方面的问题，也不用服用阿司匹林，阿司匹林也调节不了血脂。 到底什么情况需要服用阿司匹林呢？ 1. 心血管疾病的二级预防，对于已经有心血管问题的朋友，比如急性冠脉综合征，心脏支架术后等情况，如果医生要求您长期服用低剂量的阿司匹林，那么请遵医嘱长期服用即可，这个不多说。 2. 主要说下一级预防，一级预防并不能单纯的看作“有病治病，没病强身”，能否服用阿司匹林，有明确的临床判断依据和禁忌，简单说一下，是否能服用阿司匹林，主要考虑以下几个方面的风险因素： 高血脂 糖尿病 控制良好的高血压（150/90mmhg以下） 慢性肾病 年龄（男性45岁以上，女性55岁以上） 吸烟史 家族性早发心血管疾病发病史（男性55岁以内，女性65岁以内发病） 这些因素，并不是符合一条就要服药，应当请医生根据身体的具体情况，各项检测的指标情况，综合判断是否需要服药。 除此之外，对于阿司匹林药物过敏的情况，有活动性消化道溃疡的情况，有内出血、脑出血病史的情况，都应禁止服用阿司匹林进行一级预防。 另外，对于长期服用低剂量阿司匹林，一定要注意该药物对于胃黏膜的刺激性和导致出血的风险，除了服药前应进行充分评估外，服药期间也要多注意相关症状的出现。
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