乳腺小结节究竟有多可怕？很多人都有认识误区
随着乳腺癌发病率的提高，乳腺小结节也越来越引起人们的关注。一旦被发现乳腺小结节，很多人都陷入了恐慌之中，是不是会发展成乳腺癌？怎么检查才会确诊？记者就大家关心的热点问题采访了相关专家发现，对于乳腺小结节的认识，很多人都存在着不同的误区。 误区一 乳腺小结节都会发展成乳腺癌 乳腺癌是中国女性发病率第一位的恶性肿瘤。在女性所有恶性肿瘤中，乳腺癌发病率占17.07%（第一位），死亡率占6.92%（第六位），在中国20到30个女性中会有一个乳腺癌患者。乳腺结节是乳腺癌的主要表现形式，发病率非常之高。打个比方，三五闺蜜聚会，席中谈及乳腺小结节，几乎必有患者。而且每个人的背后也能举出好几个闺蜜患者。俞乔主任介绍，乳腺许多病变都可以出现结节：乳腺增生、纤维腺瘤、乳汁淤积、浆细胞性乳腺炎、哺乳期乳腺炎、分叶状肿瘤、乳腺癌等。多数的乳腺小结节都是良性。临床上只有4%-10%的乳腺小结节是恶性的，所以大多数人不必紧张。但是要定期随访，必要时进行规范治疗。 误区二 检查越贵越好 随着乳腺癌发病率的提高，很多人都自觉地到医院乳腺科体检，被发现有乳腺结节时，大都慌了神，要求医生开出最贵最全的检查单，CT、MRI甚至PET-CT。甚至有人主动要求穿刺、活检。专家们都说，这是典型的病急乱投医。其实，不同的检查各有特点，医生根据实际情况选择最合适患者的才是关键。 医生触诊：乳腺癌与良性结节的区别在于乳腺癌生长迅速，无明显边界，具有浸润生长转移能力。触诊时良性结节边界清楚，活动度好，短期内一般不会迅速变大。 乳腺B超：缪青主任表示，乳腺检查首选B超，操作简便、无损伤，广泛用于肿瘤早期筛查和肿瘤诊断。超声检查肿块回声不均匀，边界不清，边缘毛刺样或蟹足样改变，簇状细小钙化等是乳腺癌典型声像特征。当超声检查发现怀疑恶性的病灶（即诊断BI-RADS4级）时，可以再结合钼靶或磁共振检查，必要时在超声引导下行肿块穿刺活检，明确病理诊断。省肿瘤医院有南京地区唯一一台自动乳腺超声检查仪ABUS，提高了病变的检出率，并可以减少超声检查人为操作导致的漏诊。 乳腺钼靶：即乳腺的X线摄片，是发现早期微小乳腺癌最方便、最实用的手段。而钼靶数字乳腺断层是作为一项新兴的乳腺数字摄影技术，在西方发达国家中已经广泛应用于乳腺癌的筛查，省肿瘤医院对所有做钼靶检查的患者都做乳腺断层检查，大大降低了乳腺癌的漏诊率。赵玉年主任介绍，如果钼靶检查发现乳腺结节形态不光整，呈高密度影，边缘有毛刺，钙化呈多形性簇状，可能是乳腺癌的典型表现。如果乳腺结节形态光整，边缘光滑，钙化粗大，一般是乳腺良性肿瘤的表现。而患者最担心的钼靶的辐射问题，一次钼靶检查的辐射量跟一趟长途飞机旅行差不多，所以不用太担心。40岁是乳腺癌的第一高发期。赵主任建议，40岁以下女性体检，每年可做一次B超；40岁以上女性，每年可做一次三维钼靶断层扫描。 乳腺磁共振检查：2014年，一位40岁的女性患者因左侧乳腺肿瘤，在外院经过B超、钼靶、穿刺后确认为左侧乳腺癌，进行了两个周期化疗。后来到省肿瘤医院乳腺科进一步诊治，治疗前医生给她做了磁共振检查，发现右乳也有一个很小的结节。医生就为她在磁共振定位引导下进行穿刺活检，活检出来右侧也是乳腺癌。经过积极治疗，这名患者目前恢复得非常好。郭震主任说，磁共振能够发现超声及X线钼靶不能发现的较小病灶，从而提高阳性预测值；也有助于发现致密性乳房、隆乳术后患者的乳腺癌原发病灶。磁共振没有电离辐射，不仅能反映乳腺肿瘤的形态学特征，还能反映病灶的血流动力学情况。 误区三 乳腺癌对男性有豁免权很多人认为乳腺癌是女性专属，其实男性也会得乳癌。男人也有乳腺，只不过其乳头导管腺泡的没有充分发育。男性如果触及乳腺结节，不可掉以轻心。专家提示，无论男女，乳腺出现无痛性结节、进行性增大，要尽快就医；家族有乳腺癌患者的为高危人群，如出现乳腺结节的，也应尽早去医院检查。 俞乔指出，乳腺良性结节极少会变成恶性，但是恶性结节在一开始的表现和良性结节差别不大。乳腺癌的发生发展大多是从不典型增生到原位癌再到浸润癌的过程。所以需要对结节进行随访观察，必要时早期进行治疗。爱南京·南京晨报记者 华琳月
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