高不可攀”的美国医学院也有自己的烦恼
根据美国新闻（USNews）最佳医学院排名报告，那些排名高的医学院们对申请者们相当苛刻，每年只接收少于4%的申请者。高高搭起的门槛，挡住了多少有志之士。然而，美国农村和低收入城市社区医生资源短缺，尤其是初级保健和精神病学领域的医疗资源短缺仍旧是媒体报道的热点。既然“现实如此骨感，为何医学院还这么难进呢？申请人数飙升是导致医学院接收率极低的原因之一。美国医学院协会统计数据显示，在2018到2019学年期间，美国医学院的申请者超过10,000人，比之前十年的申请人数总和还高出25%。爱达荷州骨科医学院创始院长兼首席学术官罗伯特?赫斯特博士说，进入医学院如此困难，主要是因为人们意识到医疗保健行业的重要性。当代年轻人的社会公共服务意识更强了，更渴望从事对社会产生积极影响的工作。“今天，人们比以往任何时候都更想成为医生，尤其是千禧一代。我们学校每天都会收到很多几乎无可挑剔的申请信，申请者有极高的MCAT（美国医学院入学考试）分数和GPA（在校平均成绩）。其中好多人连着申请四年了。倘若是放在几年前，他们绝对可以一次就中。” 赫斯特博士说进医学院真的一直都这么难吗？即便是在美国眼里，医学院的毕业生们也是人中龙凤。每年报考医学院的学生中，只有三分之一能够如愿。这个录取率对于学校资源丰富的美国来说，足以证明医学院真的很难进。美国的医学院和中国不同，本科不设医学学士学位。在美国，很多人从事了好几份职业以后再去读医学院的，占医学院学生的大部分比重。如果希望完成四年本科教育后直接申请医学院，这意味着在本科期间就需要付出更多的心血，比如更多的教研成果和义工量。在大四的第一个学期，医学院就会发出录取通知书，所以，申请人至少在大三第二个学期就要参加MCAT（医学院入学考试）考试。为了提前备考，就意味着花额外的精力提前完成本科学业。医学院的申请者必须有出色的英语写作和口语能力，尤其是对国际生来说。因为医学院的面试不仅长达数日，而且相当磨人，对申请者的知识面要求很高，从医学伦理和社会道德问题到美国社会文化，面试官都希望申请者们有独到而深刻的见解。然而，考进了医学院只是“难”的开端，从本科毕业直升医学院再到成为正式执牌医师，中间还有八年之久的修行。毕竟医生是事关生死的职业，医生在美国也拥有很高的社会地位，“故天将降大任于是人也，必先苦其心志”是有必要的了。美国医学院教育资源是否短缺？美国医学院的申请者那么多，而接收率这么低，是否说明了美国医学院教育资源短缺呢？赫斯特博士认为，新的美国医学院的开设速度的确不够快，无法应对美国医学教育需求的增长。再者，新开设的医学院不一定位于医疗资源短缺的地区，无法对症下药。加州圣乔治大学校长理查德·奥尔兹博士，前加州大学河滨分校医学院创始院长认为，20世纪70年代到21世纪初，普罗大众被一个错误的预测蒙住了眼睛：医疗资源呈现过剩状态，所以当时很少有新的医学院涌现。但事实上从那时起，美国对医疗资源的需求一直处于上升阶段，医学院早已无法填补社会需求。“人口老龄化在美国已然是社会问题，并且在不断加剧，这对医疗资源提出了更高的要求，”奥尔兹说。然而，近30年来，医学院入学人数并没有明显增长，同时迅速提高入学率也不能保证教学质量。尽管现状不尽如人意，许多医学院管理人员和教授切实感受到了医疗资源的短缺，并在积极培养更多的初级保健从业者。新建更多医学院能否解决美国医生短缺问题？AAMC（美国医学院协会）在今年4月预测，到2030年，美国将会有42,600到121,300的医生人员断层。既然医学院的申请者人数如此庞大，解决美国医生短缺问题最直接的方法似乎就是新建更多的医学院。医疗保健公司The Medicus Firm高级副总裁杰森·法尔表示，美国医生短缺的原因很多元，但跟美国医学院招收人数并无半点关系。他认为，近几年有一大批医生将要退休或者已经退休了，这直接导致执业医生人数下降。同时医生这份职业性质特殊，相较其他职业，需要投入更多的工作时间。而年轻一代的择业者更重视工作与生活的平衡。这位副总裁也不认为新建医学院可以缓解医疗资源紧缺的问题。全国居民匹配项目（National Resident Matching Program）今年发布报告称，医学院的毕业生人数对于该地区对医生资源的需求来说，是饱和的。按照理想状况，现在已经有足够多的医学院毕业生，足够解决所在地的医生短缺问题。专家称，美国医生“供应链”中最大的瓶颈是美国住房资源的稀缺。当众多有抱负的毕业生们寒窗苦读四年，欢天喜地拿到学位证书的时候，“没有住处”这块大石头从天而降，像五指山一般压在了他们身上，挡在了理想与现实中间。对此，除了让住房资源数量增长，别无他法。医学院的毕业生们希望在成为执业医师之前，先解决住房问题。AAMC总裁兼首席执行官达雷尔·基尔希博士表示，自1997年以来医生的住房补助计划就停滞不前了，当务之急是投入更多资金来解决医生住房问题。该观点将问题的矛头指向了联邦立法者。美国医生住房是由联邦医疗保险资助的。无奈的是，舆论仍然停留在削减医疗保险资金，或是对当前医疗保险资金使用渠道毫无异议。呼吁增加医疗保险支出以资助新的居住地的声音的确有，但居高位者选择充耳不闻。如此看来，美国医学院的确高不可攀，但即便翻山越岭，到了山丘的另一边，也未必是一片盛景。
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