顺产为什么要侧切？原来这才是真正的原因
http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181111/0c90afd154f24f7c829a4bdb3647538a.png大多数准妈妈都是第一次经历分娩，会阴比较紧，会阴、阴道口的伸展性也相对较差。如果选了的分娩方式是顺产的话，超过92%的顺产妈妈们都被实施了会阴侧切。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181111/59db09358d79487f83da83f90dadac64.png一、为什么要顺产侧切口因为大多数准妈妈都是第一次经历分娩，会阴比较紧，会阴、阴道口的伸展性也相对较差。尤其是胎儿比较大、分娩比较快，可能会发生会阴的深度裂伤，有些甚至还会影响到产后的排尿排便。而侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，在一定程度上其实是保护了阴道的弹性。对于胎宝宝来说，会阴侧切可以缩短他娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压时间，可以减少胎宝宝缺氧的发生。在这种情况下，做一个简单的会阴侧切就能很大程度上减少准妈妈及新生儿的损伤。施行了会阴侧切的准妈妈，由于分娩时阴道口承受着巨大的张力，会阴侧切则是将这种力量集中在会阴侧切伤口处，从而减轻了阴道其它部位的压力，一般不会再发生第二处裂伤。而且侧切的伤口是人为地切开，边缘整齐，缝合后的切口愈合和外观都要优于自行裂伤后所造成的不规则伤口的缝合。所以说会阴侧切是利大于弊的。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181111/3cc889af047643528cdba28e17b21523.png二、顺产侧切的全过程医生在看到胎头快露出阴道口时，就会及时判断胎儿大小情况，及考虑胎儿会不会造成会阴严重撕裂，然后再决定是否施行会阴切开术。顺产侧切过程主要包括麻醉、切开会阴、缝合会阴三大步骤。在会阴侧切的过程中，产妇要尽量放松和配合医生，顺利完成分娩。1、麻醉：主要在膀胱截石位采用双侧阴部神经阻滞麻醉。2、切开会阴：当宫缩发动时，医生左手中、食指会深入产妇阴道内，将撑左侧阴道壁起，用会阴侧切剪从会阴后联合中线往左侧45°方向剪开4～5cm的切口。如果产妇的会阴高度膨隆，医生会把剪角扩大到60°～70°，避免损伤直肠。切开后医生会用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。侧切时医生用医疗剪刀迅速的切开会阴，切开的长度在2～5cm左右。在阵痛较严重的时候，甚至有的产妇没有发觉已经切开了。3、缝合会阴：胎儿完全娩出后，即可进行修补手术，医生按解剖层次逐层缝合。
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三、在什么情况下，顺产才需要侧切？1、会阴情况需要侧切。顺产侧切最常见的情况，主要针对会阴弹性比较差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿在娩出时极有可能出现会阴部严重的撕裂，因此做侧切保护产妇的安全。2、根据胎儿情况考虑侧切。如果胎儿较大，胎位不正，在产力不强的情况下，胎头会被阻在会阴，考虑做顺产侧切。3、根据产妇条件考虑侧切。如果产妇具有以下情况可考虑侧切：35岁以上的高龄产妇、合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠。此类产妇做侧切主要是减少体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁。4、产程中胎儿出现异常。若在子宫口已开全，胎头位置较低，胎儿出现有明显的缺氧现象，胎心率出现异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便等情况要及时进行侧切，帮助分娩。5、借助产钳助产时。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181111/3995921e9e7141b9b546b9cd60d5bb44.png四、顺产侧切11个护理要点1、自我防护分娩后由于会阴切口处位于尿道和直肠之间，极易受尿液和粪便的污染，加之产后血性恶露较多，血液容易成为细菌的最好培养皿，加之新妈妈体虚，容易引发感染。因此在产后要注意多做一些自我防护。特别是夏天，天气热，细菌多，切后保养尤其重要。2、注意个人如厕卫生不论是自然撕裂，还是切开的伤口，一般都可在3～5天愈合，每天要用温开水冲洗2次；为防止伤口污染，每次便后应清洁外阴；大便后切忌由后向前擦，应该由前向后，还须再次冲洗；注意勤换卫生护垫，避免湿透，浸湿伤口。3、新妈妈应养成规律的排便习惯产后应多补充水分，每天喝足2000ml，另外多摄取高纤维的食物(青菜和水果)，避免便秘。如果新妈妈产后便秘，在解便时用力过大，容易影响伤口的愈合。发生便秘时，不可屏气用力扩张会阴部，可用开塞露或液体石蜡润滑，尤其是拆线后头2～3天，新妈妈应避免做下蹲、用力动作；解便时宜先收敛会阴部和臀部，然后坐在马桶上，以有效地避免会阴伤口的裂开。4、新妈妈坐立时注意事项身体重心尽量偏向右侧，既可减轻伤口受压而引起的疼痛，也可防止表皮错开；避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开；进行过侧切的新妈妈不宜在拆线当日出院，因为伤口裂开多发生在伤口拆线的当天，回家后伤口裂开会给保养带来很多麻烦。5、产后睡觉姿势产后最初几天，新妈妈宜采取右侧卧位，促使伤口内的积血流出，不致内积而形成血肿，影响愈合。也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口，日后形成子宫内膜异位症；待4～5天后伤口长得较为牢固，并恶露难以流入时，便可采取左右轮换卧位；注意会阴切口的情况，术后1～2小时内伤口出现疼痛，且越来越剧，应马上与医生联系，及时进行处理。6、新妈妈不要提举重物产后1个月内，新妈妈不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。在产后6周内，应该禁止性行为。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181111/0c90afd154f24f7c829a4bdb3647538a.png五、侧切会影响同房么？除了惧怕疼痛外，担心会阴侧切会影响到以后的同房，也是许多准妈妈拒绝会阴侧切的原因之一。实践表明，做过会阴侧切手术的准妈妈，在产后同房并不会受到影响。正常情况下，准妈妈的会阴侧切后，阴道和会阴部都能在一周内愈合，再经过一段时间就可以完全恢复正常，阴道仍然保持了良好的弹性，对日后同房毫无影响。相反，如果裂伤的伤口乱七八糟，愈合不良疤痕互相交错牵扯以后，就很有可能发生同房痛的状况。顺产侧切伤口缝合通常应该在产后3～4周愈合；如果到时候没有愈合，或是你仍感觉不适，就需要去医院寻求帮助。在最初几次同房中，最好使用润滑剂，并尝试不同体位，找到你认为舒适的姿势。要记住，如果你感觉疼痛，或许没有“性”趣，这并不是你的错。对很多准妈妈来说，分娩后的几周甚至几个月中，她们与新生宝宝的身体接触，包括母乳喂养，相当的密切，因而都不想要同房。
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