人多老算老年人呢？ | 什么时候要去看老年科了
您说一个人到什么年龄算老年人呢？古人有六十“花甲之年”的说法，大意60岁就是老年了；在美国，65岁以上的人可以拿社会保险金，加入州政府的医疗保险，免费做公交车，所以一般65岁算老人了。不过，你去看看刘晓庆和赵雅芝， 两人都60多岁的人了，你要是称她们老年人，肯定会招她们白眼的。崇尚年轻一直是西方的文化，看老美一再给自己打气：40岁是新的20岁；60岁是新的40岁；90岁是新的60岁。这新的定义当然是跟老的相比，就是说我们现在人类寿命大大延长了，跟几十年前同年纪的人比，看上去年轻得多。感谢良好的营养，干净的水源，现代医疗和防晒措施的普及。年龄，是不是真的只是个数字而已？我有个病人爱自嘲：“我不喜欢变老，但是另一个选择（指死亡）更可怕，所以我还是安心变老吧。”出生的前景是生命，衰老的前景是死亡。变老意味着离死亡不远了……http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/b9a56b00d834449e9c54d5861be3c415.jpegJohn Shoven是斯丹福大学的一名经济学教授，他提出用一年内此人死亡的概率值来定义中年或老年：如果此人一年内死亡的概率是>=1%,就是在中年； 如果>=2%，就是老年。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/b7ee0ca2c6af4b90bd8945823b21464b.jpeg（从1920年到现在，男性达到1%、2%死亡概率的年龄不断延后）根据这个定义，美国男人如果生活在1920年， 那就在44岁那年进入中年，55 岁进入老年；如果他有幸生在现代，则分别要延迟到60岁和70岁。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/0c470bf209534dbcb2fe37826e820eaa.jpeg（从1920年到现在，女性达到1%、2%死亡概率的年龄同样不断延后，并且都比男性更晚）对女人来讲，趋势也是一样的，数字会更高些：中年年龄的门槛在1920年是49岁，现在是65；老年年龄门槛在1920年是59，现在是73岁。看到这里，我心里喜欢呢。根据这个定义，晓庆大姐还真是在中年而已。这些是统计数据，讲的是人群和概率 。具体到个人，还真是差别巨大。美国健美明星简·方达（Jane Fonda）现在80多岁了，至今还可以用健美来形容她。而一般80多岁的老人，还真是要服老了。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/b155e0122a1e41c4ba715da8fd9003ce.jpeg那为什么有人显老有人不显老呢？2017年福布斯杂志采访过美国新奥尔良May Lupo医生，她是著名的皮肤科美容专家。她认为，人的皮肤怎样变老是由多种因素决定的：第一是基因。你妈妈要是显年轻，你也显年轻的概率就高，当然你也可能随你爸的基因；第二是生活习惯， 包括很重要的防晒；http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/b2d18fc1140e4afca03807d25f8761b3.jpeg第三是饮食；第四是压力；http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/c9a73d4c186f4f82934d8a51c73582fa.jpeg第五是你是否有条件一年看几次好的皮肤美容医生。如果我们普通人不能做到第五条，那还是有中间三条可以努力的。很多老人跟我说：“我很累，但是到我这个年纪，还能怎样呢？”当你觉得容易疲倦的时候，这是生病了呢，还是变老了呢？您还别说，衰老还是疾病，很多时候不容易区分。衰老本身是不是一种疾病？这个问题已经被争论了很多年。既然每个人都要变老的，那它就不是疾病，而是一个自然规律。但是随着变老，一些慢性疾病就来了，比如糖尿病，高血压，冠心病和癌症。如果人只活到40岁，这些病的发病率是会很低的。多年前，骨质疏松，痴呆，被认为是一个人老化的自然现象，而现在已经被认为是疾病，可以得到治疗。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/e535e920080f460296257aecf36f3506.jpeg我们能不能治疗衰老本身呢？这个问题几千年前秦始皇就想到了，可惜到现在答案还是否定的。我们只能接受随着年龄增长，身体机能是会退化的。那我觉得自己很累是衰老还是疾病呢？有两点可以帮助你考虑：第一，您的不适是缓慢发生的，还是突然发生的？衰老引起的变化，一般是缓慢和渐进的。如果您一觉醒来突然觉得下肢无力，那肯定不是衰老，而是要去看医生了。当然缓慢发生的症状也可能是疾病。第二，跟同龄人比，您是不是有些症状特别严重。比如说50岁的人，手关节可能会有轻度关节炎，不过如果双手关节严重疼痛肿胀，越来越坏，可能不是一般的骨性关节炎，而是类风湿关节炎。总之，如果您感觉不适，不要轻易把它归于变老了，还是要去看医生检查一下才放心。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/2baf966567ca43f4b4593d9edb6e873b.jpeg很多国家都进入老龄社会了。随着老年人的增多，医学上分出了专门给老人服务的一个科室：老年病学。老年病学就是专门研究和管理老年健康的一门医学专科。就像儿童不是微型成人，而是有这个年龄阶段独特的特征；老年也不仅仅是活久了的成年人，到老年会有一些特别的需要。比如说，老年人对药物的代谢变缓，所以用药剂量要调整；有些疾病的表现会不典型；记忆力下降和痴呆症的可能性增加；容易摔跤；病危时是否要上呼吸机；90岁的老人的了癌症，要不要治疗， 等等问题。一个老年科的医生熟悉老年人身体，心理和他们环境的特点，可以对老人做综合的评价，不仅可以帮助老人延长寿命，还要提高生活质量，并帮助老人正确地面对衰老和死亡的挑战。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/b67e491ddd7f43029b0dc854f98883a8.jpeg我有很多65岁以上的病人，当然大多数并不去看老年科。但是特殊情况下，我会邀请老年科会诊。比如说，我有一个93岁的病人，发现颈部一个肿块，穿刺检查是乳头状甲状腺癌，这是个缓慢生长的癌症，就是让它长上五年，也不见得长到压迫喉咙影响呼吸的程度，也很少转移。如果给她做甲状腺手术切除，由于她的年龄和心脏病，手术风险太高。所以讨论下来就是不做手术，每隔六个月随访，如果瘤子增大明显，可以考虑颈部放射治疗遏制它生长。老人接受了这个方案，但是回家后越想越恐慌，手一摸脖子肿块，那可是癌症吶。为此她焦虑地睡不好觉，又来看我重新讨论。这种情况下我就把她送到老年科那里作综合评估，让老年专家团队给她解释更为有效。老年科常用一些打分统计表来衡量一个老人的综合健康。下面这个表就是一个常用的例子：老人脆弱性评估表 （The Vulnerable Elders Survey 13 Scale）http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/e23dd8c629374fba9ea86a87260b4211.jpeg（表格来源：Saliba d ,et al. The Vulnerable Elders Survey: A Tool for Identifying Vulnerable Older People in the Community. J Am Geriatr Soc 2001;49:1691.）总分 >= 3：就可以定义是脆弱的老年人。每个人的一生，都从哇哇第一声哭开始，此后的日子是轻如鸿毛也罢，重如泰山也罢，几十年后的身体都会慢慢变老的。看看上述表格，如果您还能举手弯腰擦地板，就请珍惜现在的健康吧。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/cef18e7a6d6145f6adbf1c4af2a85239.jpeg作者简介http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181104/262ced85acbc48e89ec09e3af359e62a.jpeg张美娟医学博士，1999年毕业于中国协和医科大学（现北京协和医学院）。2002年获美国密苏里大学营养学硕士。现为美国宾州大学兰卡斯特总医院内分泌科医生。擅长糖尿病，甲状腺疾病和其它腺体疾病的诊治。
页:
[1]