手足口、疱疹性咽峡炎卷土重来，发生这些情况要迅速就医
秋天到了，各种病毒都开始活跃，手足口、猩红热、流感、轮状病毒真是一波接着一波，今天咱们来复习一下手足口的一些症状。你知道手足口和疱疹性咽峡炎的症状都有哪些吗？你能分清手足口和疱疹性咽峡炎的区别吗？出现哪些情况说明宝宝的病情已经到了很严重的阶段，需要迅速就医？疫苗接种保护率怎么样？对宝宝安全吗？为了宝宝健康的度过高爆发期，如果不能快速准确的答出来以上问题的话，你就需要仔细看一下今天的这篇文章了~1、什么是手足口？1）宝宝怎么就得了手足口呢？手足口病是由肠道病毒（EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。主要以柯萨奇病毒A16（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）为主。重症手足口多是由肠道病毒71型（EV-A71）导致的。因为肠道病毒各型之间无交叉免疫力，所以宝宝现在得了手足口，不代表以后也不会得。患儿和隐性感染者（成年人也包括其中）为主要传染源，手足口病隐性感染率高。密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181031/5f360fa186824641bc5accee5c7ea1c4.jpeg2）手足口有什么症状？第1期（出疹期）——此期属于普通型，绝大多数患儿会在此期痊愈。主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。典型皮疹不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。但某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。需要注意的是，只有小部分患儿才会经历第2期到第4期，所以宝爸宝妈们只需要密切关注宝宝的症状，千万不要过度紧张！出现第2期到第4期的症状后，一定要将宝宝迅速送医，以免耽误病情！第2期（神经系统受累期）——此期属于重型，大多数可痊愈。少数病例可出现，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。第3期（心肺功能衰竭前期）——此期属于危重型。需要及时送到医院治疗！多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。第4期（心肺功能衰竭期）——此期病死率较高，需要在第2期和3期准确识别，及时就诊，是阻止第4期的发生的关键！可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速或心动过缓、呼吸急促、口唇变紫、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例出现抽搐、严重意识障碍等。第5期（恢复期）轻症一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，部分手足口病例（多见于CV-A6、CV-A10感染者）在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。3）出现这些情况要迅速就医！[*]体温保持在39度以上，服用退热药后效果不佳
[*]精神萎靡或烦躁不安、无法安抚。
[*]频繁呕吐
[*]呼吸或心率明显加快，可表现为呼吸困难、面色苍白
[*]四肢颤抖、无力，或者站不稳。
[*]6小时内没有小便
2、什么是疱疹性咽峡炎？手足口和疱疹性咽峡炎都是由于感染肠道病毒而引发的疾病，并且都会在咽喉部起疹子，因为引起这两种疾病的肠道病毒种类有很高的重叠度，所以症状也非常相似。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181031/30eb420620d24db384f98861388c4d7e.jpeg（疱疹性咽峡炎与手足口病致病病毒对比）有些医生认为疱疹性咽峡炎属于感冒中比较严重的一种临床表现，也有一些医生认为这属于手足口病的一种。因为疱疹性咽峡炎的传播途径和易感人群跟手足口是一样的。与手足口病相比，疱疹性咽峡炎不容易出现重症，一般1-2周就可痊愈。疱疹性咽颊炎早期就是高烧（38.9°C到40°C），但发烧并不能帮助确认疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊。所以24小时之后症状显现再就诊，更有利于判断宝宝的症状。http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20181031/2fbfa42697d6426599feb7f7db4ca253.jpeg1-2天后，这些小水泡破溃变为溃疡，由于溃疡疼痛，所以宝宝会出现不想吃东西、流口水、心情烦躁的现象。需要注意的是，由于高热会可能会引发惊厥，惊厥发作起来情景比较吓人，家长们很可能就慌了神。不要怕，热性惊厥的发作时间大多短暂，一般孩子 1～5 分钟内会自然缓解；超过 10 分钟的话，就需要迅速就医了！3、手足口和疱疹性咽峡炎到底怎么区分呢？想必宝爸宝妈们对于疫情的严峻性已经有了足够的认识，但是很多家长却还是分不清手足口和疱疹性咽峡炎的区别。其实，最好区分的一点就是，手足口在口腔内、手、足、臀部及外阴都有疱疹，而疱疹性咽峡炎只在口腔内有疹！其次，手足口通常是先在口腔内发现疱疹，再发热，而且一般都是中低热（低于38.3°C），而疱疹性咽峡炎则是先高烧再出疹，而且疱疹性咽峡炎出现重症的情况较少。4、治疗和护理方法手足口和疱疹性咽峡炎都属于病毒感染的自限性疾病，也就是说，在没有并发症出现的前提下，就算不使用任何药物，也是可以自愈的，所以治疗还是以缓解患儿的不适感为主要目的。但是，很多医生都会给宝宝开利巴韦林来进行治疗，这是一种广泛使用的抗病毒药，但实际上，它并没我们想象的那么好，美国食品药品监督管理局（FDA）目前只批准利巴韦林用于治疗丙肝和呼吸道合胞病毒感染，而且只有口服和雾化两种剂型。并且，由于利巴韦林会造成免疫抑制，并不建议儿童使用。除了利巴韦林之外，阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物也是不应该使用的。还要注意的是，抗生素是没有必要使用的，因为这两种病都是病毒感染的疾病，而抗生素主要针对细菌感染，滥用抗生素的话还会造成肠道菌群紊乱，可能引发抗生素型腹泻。如果手足口病引发各种并发症的话，就需要对症治疗了，这些遵医嘱治疗就可以，根据并发症不同，此时有可能需要使用抗生素。那么，如果宝宝实在是难受，我们可以怎么做呢？如果宝宝高热不退的话，我们可以给他们服用退烧药，比如说泰诺林或者美林。如果是咽痛严重的话，可以吃一些凉的东西，比如说冰激凌，并且要让孩子多喝水，以免发生脱水。此外，如果出现上文中提到的需要迅速就医的情况，请尽快就医，以免耽误重症患儿的病情！5、如何预防是个大问题要勤洗手！全家人都要保持良好的卫生习惯，家长换完尿布后接触宝宝前要洗手哦！肠道病毒可以通过紫外线和高温煮沸式消毒。所以，避免吃夹生的食物，喝白开水，衣物杯子要勤晒，保持室内空气流通。家长要避免带孩子去人群聚集、空气流通差的公共场所。不接触患病宝宝，同时如果自己宝宝患病，家长要主动做好隔离，避免传染给幼儿园其他的小朋友。还需要注意的是，成人感染手足口病虽然比较罕见，但不是绝对没有。在照顾孩子的过程中必要的消毒隔离措施还是要做的。6、接种疫苗可以有效预防接种EV71型疫苗，可以预防67%的重症手足口病以及84%的手足病致死。所以，接种了EV71型疫苗可能还是会得其他肠道病毒型引起的手足口病，但却能预防最严重的后果，这笔账算起来值。EV71型疫苗是自费疫苗，需要打两针，中间间隔一个月。目前可选的疫苗有两种，一种是中国医学科学院医学生物学研究所生产的，另外一种是由北京科兴生物制品有限公司生产的。两种疫苗的推荐接种年龄是不同的，科兴产的疫苗推荐6个月~3岁儿童接种，中研产的疫苗适用6个月~5岁儿童的。但家长并不需要纠结接种年龄的差异，因为1~2岁的孩子是手足口病的高发人群，中国疾控中心建议6个月~12月龄的宝宝尽早接种手足口病疫苗（EV71）。疱疹性咽峡炎并没有专门的疫苗，但由于EV71也可能引发疱疹性咽峡炎，所以EV71手足口疫苗对于疱疹性咽峡炎也有一定的预防效果。具体可以咨询一下当地的接种部门，可以根据说明书中的建议来给孩子接种。
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