疫苗“治未病”的前世今生
http://n.sinaimg.cn/baby/transform/107/w550h357/20180905/sqtV-hitesuy5442658.png当今，人们都知道：要想不得传染病，最好的预防办法是打疫苗。其实，古人也知道 “上工治未病”、“圣人不治已病治未病”等“预防为主”的概念，而且古人还朴素地认识到：家中老人去世后，晚辈穿先人穿过的衣服、用先人吃过的饭碗，也许就不会患同样的病。因此，许多地方仍然保留着亲邻要抢“寿碗”、“寿衣”风俗，这就是最早的免疫学雏形。 随着科技的不断发展，关于疫苗的故事一直在继续着。 预防免疫，老祖宗早就有啦 曾几何时，“天花”“白喉”“麻疹”“破伤风”“小儿麻痹症”“肺结核”……这些烈性传染病，给人类健康带来巨大的灾难。 公元165年，一场“天花”席卷了整个罗马帝国，全国人口的1/3被它夺去了生命。病毒面前人人平等，英国、俄国、德国的几位国王和我国清朝的顺治、同治皇帝都是死于“天花”。如今这些烈性传染病偃旗息鼓，有的彻底被人类征服，就是因为免疫学理论的发展和疫苗的大规模接种。 其实，早在远古时代，我们的祖先就在懵懂中发现一个现象：家中有老人病逝后，如果亲人继承死者的衣服、使用死者吃过的饭碗等，就有可能避免患与老人同样的疾病。因此，至今许多地方仍保存着死者去世后，亲邻要抢“寿碗”等风俗习惯，这是因为死者穿过的衣服、吃过的饭碗，或多或少会沾有少量的病原微生物，而健康的人少量接触这些病原微生物后，既不至于发病，又能在身体内产生一定的抗体，下次同样的病原体再入侵身体时，抗体迅速“杀死”病原体，让其失去活力，形成了天然的免疫屏障，从而抵抗了疾病的侵袭，这就是免疫学的最基本原理。 公元284年，葛洪在《肘后备急方》载：“疗狂犬咬人方，乃杀所咬犬，取脑敷之，后不复发”，同时记载射工毒蛊，即提倡服用恙螨（沙虱、恙虫）的虫屑来预防恙虫病。我们老祖宗的这些做法就是最早的免疫学雏形。 1796年，英国医生琴纳发现挤牛奶的姑娘很少得“天花”，由此发明了牛痘疫苗并大力推广使用，并形成了初步的免疫学理论，从而揭开了人类使用疫苗抗击疾病崭新的一页。 除艾滋外，其它传染病发病率都下降 相信大家都有这样一种感觉：身边“大麻脸”的人几乎不见了；走路一瘸一拐的人也极稀罕了；因为得了肺炎、麻疹而夭折的孩子也闻所未闻了。 权威数据显示，近年来，除了艾滋病以外，其他各种传染病死亡人数不断下降。 据江苏省疾控中心专家介绍，2000-2013年间，由于麻疹疫苗免疫接种，估计在全世界挽救了1560万例儿童的生命。中国20世纪60年代初期通过接种牛痘疫苗消灭了天花。2000年全国实现了无脊髓灰质炎目标。2012年消除新生儿破伤风。江苏省实施国家免疫规划后，疫苗针对传染病年发病率从上世纪70年代300/10万以上，到2016年降至0.1/10万，下降了99%以上。 事实证明，在预防传染病和降低传染病死亡率方面，没有任何其他手段能够同免疫接种相媲美。艾滋病目前作为人类最大的传染病，其造成的死亡人数在不断上升，就是因为至今没有疫苗可用。研究艾滋病疫苗，各国科学家都在努力着。 疫苗，让中国摘掉“乙肝大国”的帽子 乙肝病毒非常容易感染黄种人，曾经乙肝病毒最猖獗时，高达10%以上的国人携带乙肝病毒。“乙肝—肝硬化—肝癌”这是三部曲，因此过去全球一半以上肝癌发生在中国。 然而，斗转星移，沧海桑田。2018年一季度《柳叶刀》杂志刊登了全球乙肝感染数据，其中，5岁儿童的乙肝感染率，中国只有0.2%，全球平均水平为1.4%，中国儿童的乙肝感染率只有成年人的1/35，并且只有世界平均水平的1/7。 这是因为，2002年国务院决定将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，通过实施接种，儿童乙肝表面抗原携带率大幅度下降。2006年调查全国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。可喜的是，我国这十几年为中国儿童注射的乙肝疫苗基本是国产。 据省疾控中心专家介绍说，据有关资料显示，2017年我国签发了7.08亿人份疫苗，国产6.9亿人份，进口1800万人份，国产疫苗占到97.46%，中国是全球最大的疫苗生产国。 如果爱狗狗，就给它打疫苗吧 世界上目前一种只可预防不可治疗、死亡率达百分百的传染病就是狂犬病。在中国，人感染狂犬病的情况90%以上由狗引起。我省每年大约30-50例人感染狂犬病例。 狂犬病是完全可以被预防的，也是能被消灭的。美国在2007年宣布已消灭犬类狂犬病。芬兰、丹麦、英国、法国、德国、瑞士在内的20多个欧洲国家和地区的动物被认为“无狂犬病风险”，即陆生动物不会再传播狂犬病。 中国预防狂犬病主要措施是给人打针和捕杀流浪狗。数据表明，犬只狂犬病免疫率超过70%，即可控制犬类狂犬病的发生和流行，阻断人患狂犬病。然而在中国，由于狗的免疫率低，犬类狂犬病防控不力，直接导致了人用疫苗数量庞大。中国每年要用掉1500万人份的狂犬病疫苗。 世卫组织、联合国粮农组织、世界动物卫生组织等机构制定了“2030年人类狂犬病零死亡”的目标，狗用国产疫苗均为狂犬病灭活疫苗也非常安全。只有从源头上管好狗，才能彻底消灭狂犬病！如果你爱狗，就给它打针吧。 接种疫苗，并不能百分百地无副作用 预防接种虽是预防多种传染病最经济有效方法，但因个体差异等原因，少数儿童接种疫苗后会出现红、肿、痒、低烧、出疹子等异常反应，极少数儿童还会出现致残甚至死亡等严重后果。 但不能因为极少数儿童的严重不良反应，就因噎废食，要看到疫苗对绝大多数儿童的积极保护作用。比如，因为有了脊灰疫苗，脊灰病例自1988年以来减少了99%以上，从当时逾125个流行国家中估计的35万例病例，下降至2014年的359例报告病例。但只要还有一名儿童被感染，所有国家的儿童就都面临着感染脊灰的风险。 我省严重不良反应报告发生率1/100万剂左右，虽然严重不良反应概率很小，极为罕见，但对于每个家庭的“宝宝”来说，就是百分百的家庭大事。同时我国人口基数大，一旦出现接种不良事件，影响面广，处理不当还可能成为社会不稳定因素，因此有些地方正在探讨“疫苗保险”的可能性。 本报记者 仲崇山
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