警惕免疫性因素引发的反复流产
随着我国二胎政策的放开,妇女生育年龄的推迟,临床研究表明,妊娠妇女反复流产的越来越多,据统计我国6%到14%的备孕家庭都遇到复发性流产或者不孕症的困扰,临床研究表明有一半以上的反复流产的患者是由于免疫性妊娠障碍引起的。反复流产对女性乃至整个家庭都会造成巨大的危害,对于这样的情况,我们采访到了陆军军医大学西南医院风湿免疫科主治医生牟方祥医生,对以上的相关性问题给出了自己的解答。记:反复流产的患者应该去产科还是免疫科做检查?牟:对于初产妇也就是首次怀孕的还是应去产科做检查,但是对于有两次或两次以上出现不良妊娠的那么妇产科和风湿免疫科都应该看,只有找出反复不良妊娠的原因才能确保下一次的成功率。记:什么是免疫性不良妊娠呢?牟:免疫性不良妊娠就是由免疫性疾病引发的反复流产,免疫性疾病对怀孕影响巨大,但是患者的知晓度却比较低。复发性流产的原因比较多样,临床常规排查的因素包括子宫畸形、夫妻双方染色体异常、女性内分泌紊乱、妇科炎症、卵巢早衰等,但是大约50%到75%到患者上述检查结果均正常。现在复发性流产的病人很多,很多人查不到原因,有两次或两次以上不明原因的复发性流产的话都应该到风湿免疫科就诊。免疫性妊娠障碍的女性在孕前可能已经患有免疫性疾病,但在平时可能什么症状都没有,对于复发性流产两次及两次以上常规检查无法找到流产原因的备孕女性,一定要警惕免疫性疾病造成的复发性流产,需要到免疫门诊检查一下。第一,平时容易过敏的,如口干眼干,面部皮疹、红斑及光过敏的;第二,手脚冰凉,皮肤遇冷变色的;第三,平时容易关节肌肉疼痛,反复口腔溃疡的,还有年龄比较大的等等,这些人群免疫方面容易出问题。记:那么什么原因会导致孕妇出现免疫性的不良妊娠呢?牟:免疫性不良妊娠原因最多的是一种叫抗磷脂综合征的疾病,排在第二的是未分化结缔组织病,排在第三的是干燥综合征,排在第四的是系统性红斑狼疮,这几种自身免疫病会导致很多的不良妊娠,包括早期流产,反复胎停,胎死宫内,先兆子痫,胎盘早脱,羊水减少,妊娠高血压,脐带扭转等等都可以出现。记:如果有风湿免疫性疾病病史,对怀孕有什么影响?牟:如果有风湿免疫病,在怀孕前应去评估风湿免疫疾病的情况,适不适合怀孕,来避免出现不良妊娠。记:常见的免疫性不良妊娠有几种?最严重的是哪些呢?牟:最常见的是两类,一类是反复早起流产,怀孕初期,六周七周,不出现胎心胚芽和卵黄囊,或者只有卵黄囊然后发生流产,还有即使是长出胎心胎芽,也很快发生胎停,往往12周以内的流产或胎死宫内是最多的。还有另一个是反复试管不着床,试管婴儿多次不着床,这两类问题目前来讲是最常见的免疫相关性不良妊娠。最严重的则是先兆子痫,胎盘早剥,胎膜早破,羊水减少,妊娠高血压和胎儿生长受限等这些孕后期的不良妊娠,往往会出现高血压、大出血不仅危及到孩子的安全也危及到母亲的安全。牟方祥医生强调,妊娠妇女发生复发性流产病史,易增加患卵巢癌的风险,心血管并发症的风险也会大大增加。具有复发性流产史的妇女在怀孕后期会有发生先兆子痫的风险,因此,如果是大龄、易过敏、易腹泻体质的女性,建议在备孕前做一些免疫相关性检查排查,避免反复流产;此外,反复性流产患者后期多会继发不孕,所以大龄、有反复性流产病史的患者和准备进行试管的患者也应在看妇产科门诊及生殖科门诊的同时到风湿免疫科就诊做相关检查。牟方祥擅长于治疗系统性红斑狼疮,重度及难治性类类风湿关节炎,强直性脊柱炎及银屑病关节炎,免疫相关性不良妊娠等,对于以上的问题也给出了自己的专业性解答。（腾讯保健专稿）
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