孩子身高不达标未必是矮小症 万能“长高药”不存在
给孩子补充各种各样的营养，为什么孩子还是长不高？为什么矮小孩子需要基因检测？上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌科主任医师王秀敏指出提醒家长，其实孩子矮小或偏矮，在现在已经不是解决不了的问题，但家长一定要重视，对孩子身高不满意，一定要及早到医院为孩子做详细检查，根据其原因在专科有经验的医生指导下进行科学有效的干预，绝不要乱求医、乱用药。要科学干预切忌乱吃药 发现孩子有身高问题后该怎么做？王秀敏主任指出，应及早带孩子去儿童专科医院的内分泌专科门诊就诊。就诊前要尽可能整理好孩子出生后的所有身高数据，以便医生了解孩子生长的动态变化，分析病因，给出正确的诊治建设和方案。 导致孩子长不高的原因有很多，王秀敏主任指出，最常见的原因是家族遗传性矮身材及先天性、慢性、器质性疾病。遗传因素很重要，甚至是关键的，它决定了70%-80%的身高可能性。疾病的影响有些是直接的，如代谢性骨病，某些综合征，心脏、肝脏、肾脏、内分泌系统的慢性病；有些是因为治疗药物的影响，如长期使用类固醇激素等。体质性青春发育延迟，是造成患者儿童期长生落后的原因之一。此外，营养不良，睡眠障碍（睡眠不足）、负面情绪等也会造成长生速率减慢。 那么身高不达标就是矮小症吗？王秀敏主任指出，当然不是。矮小症是指身高低于同民族、同地区、同性别、同年龄人群身高的3百分位或2个标准差。需要注意的是，矮小的治疗有最后时限。家长一旦发现孩子的生长速度出现异常应该及时就医。在民间，一直存在早长晚长的观念，等着孩子“一夜暴长”的家长很多。等到初中毕业后才想起就医，此时已经错过了治疗的最佳时间。一般而言，底线是在骨骺闭合前开始。而从更大限度挖掘生长潜能，获得更好治疗效果来讲，应在青春发育前开始。 “骨骺线是骨骺与干骺端之间的软骨，在幼儿的x光片上表现为一条较宽的透光带，它随着年龄的增长而逐渐变短，当骨骺与干骺端的软骨完全骨化后，就形成一条紧密的缝，此时骨骺线完全闭合，骨骼也就停止生长了。”王秀敏主任说。 王秀敏主任提醒，迄今为止，没有一种药物可以治疗所有的身高疾病。因为病因不同，治疗的方式也不同。有的需要定期随访，不必马上治疗，如体质性青春发育延迟；有的应先针对原发病，如先心、肾病、甲状腺功能减低症等进行治疗，还有一些疾病，如软骨发育不良等目前并无有效的治疗手段。经常参加体育锻炼，保证充足的睡眠和均衡的营养，保持愉快的情绪和自信的心理都有助于生长。 均衡营养充足睡眠是关键 至于孩子要如何长高，上海儿童医学中心儿保专家李斐副主任医师的秘诀是：奶要喝足、觉要睡好、饭要吃饱。夜间体内生长激素分泌达到高峰，因此均衡的营养、充足的睡眠都是长高的关键 上海儿童医学中心儿骨科专家王志刚副主任医师推荐了几种运动形式：1吊杠：双手紧握单杠，使身体悬空下垂，下垂时以脚尖能轻轻接触地面为佳，然后做引体向上动作。男孩每天可做10-15次，女孩每天可做2-5次。2 摸高：双脚跳跃用手模树枝、篮球架、天花板等，不要求摸到，只要尽力接近即可。10次为一组，每次向上跳跃5-7秒钟，每组间隔4-5分钟。要尽量使身体处于最大程度的伸展状态。“稍大的孩子还能进行蹦床、篮球、游泳等体育运动。”王志刚医生说。 此外，上海儿童医学中心分子诊断实验室主任王剑教授指出，生长发育是内源性和外源性因素共同调控的复杂过程。内源性因素主要包括遗传、激素和代谢等，外源性因素主要包括营养、运动及心理状态等。其中遗传因素是影响身高个体差异的主要因素，身高受到多种基因影响，不同基因缺陷导致的身材矮小，其发生机制、临床表现和诊断方法，以及对生长激素治疗的反应不一。目前国内外对导致身材矮小的基因分析已有较大的收获，报道与身高有关的基因达180多种。因此，治疗前了解导致孩子矮小的原因至关重要。
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