青少年脊柱侧弯如何自查？
脊柱侧弯好发于青少年期，不仅会影响孩子形体美观，也会影响孩子的身心健康。上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科主任杨军林教授强调，早发现对于青少年脊柱侧弯的康复有着至关重要的作用。如何早发现，自查是简单、直接的方法。 脊柱侧弯有不同类型，根据发病原因又可分为先天性、特发性、神经肌肉型、退变性脊柱侧弯等。特发性脊柱侧弯的病因至今尚未明了。特发性脊柱侧弯约占脊柱侧弯患病总人数的70-80%，而青少年又是特发性脊柱侧弯的易感人群，国内外报道其患病率一般在2-4%。 发现脊柱侧弯怎么办，一定要做手术吗？并非如此。国际脊柱侧弯矫形和康复治疗协会发表的指南建议，轻度（侧弯角度＜25°）、中度侧弯患儿（侧弯角度25°-45°）可以进行保守治疗：轻度侧弯患儿采用脊柱侧弯物理训练疗法，可有效预防侧弯进一步进展；中度侧弯患儿则需要在进行物理训练疗法的基础上加以支具治疗，以加强矫治效果。而较重的侧弯患儿（侧弯角度＞ 45°）则需要手术治疗，矫治术后辅以康复治疗，巩固手术效果，加速功能恢复。 杨军林教授解释，脊柱手术是个大手术，手术时间常需几个，甚至十几个小时。对患者及其家属而言，要接受这个手术也有难度，除非是侧弯严重影响到患者的器官功能或生活质量。先天性和神经肌肉型脊柱侧弯保守治疗效果较差，最终往往需要进行手术干预，但特发性脊柱侧弯则有很大机会可以通过保守康复治疗恢复。但这个机会来自于“早发现”。 青少年发生脊柱侧弯，有些进展非常快，有孩子3个月进展8°，有孩子5个月进展11°。家长如果平日不注意就很难发现。临床上，父母发现孩子脊柱可能有问题，大多通过孩子走路时的形态。比如，走路肩膀一高一低、走路长短腿等，这种情况通常侧弯角度已经超过30°。如果还不重视、不注意，侧弯的情况可能会更严重。 脊柱侧弯的角度越小，保守治疗的效果自然就越好。虽然，现在杨军林教授团队对许多45-60°的侧弯患者可通过物理训练、支具结合强化康复等方式获得改善，避免手术，但往往康复时间较长，效果也没有侧弯角度小的患者好。如何更快、更早地发现问题？杨军林教授给出建议： 第一步： 孩子脱去上衣，背对检查者站立 双脚并拢双膝伸直，手臂放松置于身体双侧正常（左） 侧弯第二步： 直腿弯腰至90°，检查者坐于孩子后方 双目平视背部，从前后左右四个方向观察http://n.sinaimg.cn/baby/crawl/w550h336/20180223/xXyK-fyrswmv1556793.jpg
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发现以下情况怀疑脊柱侧弯，需就医。 1、双肩不等高 2、双侧胸廓或乳房不对称 3、双侧肩胛骨不等高或一侧隆起 4、双臂和躯干的间距不等或腰凹 5、躯干往一侧偏移或棘突呈弯曲状 6、一侧臀部隆起 7、一侧背部隆起 8、双侧背部不对称
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