流感后咳嗽缠绵不休 别盲目止咳
医学指导/南方医科大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁、南方医科大学中西医结合医院中医儿科主任徐正莉随着流感发病高峰期的过去，各医院门诊收治的流感病人逐渐减少。一大拨流感患儿也进入了恢复期，发热、头痛、全身酸痛等流感前期症状都很快好转乃至消失了，然而后期咳嗽、流涕连绵不休，一两个星期甚至一个月都未痊愈，尤其在夜间，睡梦中带着痰音的咳嗽，总让家长们焦虑不已。如何跟流感后的咳嗽说拜拜？儿科专家告诉你——淡定，咳嗽未必是坏事；护理得当，慢慢会好。流感后咳嗽为何“缠绵不休”？南方医科大学中西医结合医院儿科主任徐正莉介绍，从中医角度看，发热退烧后出现咳嗽的原因是因为小儿肺常不足，在外感受流感病毒，同气相求，局部出现气滞、阳郁而导致肺失宣肃，肺气上逆，出现咳嗽等症状。南方大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁介绍说，目前门诊的流感病人慢慢减少，表现症状也没有此前的病例那么重，但流感后咳嗽不休的患者多了起来。为什么感冒后期总是伴随着一段迁延不休的咳嗽和流涕？兰和魁说，首先是病毒对呼吸道黏膜造成了损伤和炎症刺激；其次部分患者为过敏性咳嗽表现；最后，病毒感染后三四天，患儿抵抗力下降，部分患儿容易并发细菌感染，从而引起了呼吸道、鼻黏膜等的炎症反应，分泌物增加，导致反复咳嗽、流鼻涕。同时，前几日气温回升后空气质量欠佳，雾霾也导致了一些患儿咳嗽流涕的反复发作。有些孩子夜晚睡觉时咳嗽加剧，这是感冒后的“上气道咳嗽综合征”，也叫“鼻后滴漏综合征”，主要是躺卧时鼻腔的分泌物容易回流刺激气道，所以早晚咳嗽特别厉害。还有部分患儿为咳嗽变异性哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽不一定是坏事 不要盲目止咳兰和魁介绍，感冒后咳嗽是常见的症状，随着孩子抵抗力逐渐恢复，咳嗽、流涕等感冒后症状都会缓解消失。一般来说，感冒后的咳嗽两周左右就会痊愈，有时候病程刚好遇到天气降温，在冷空气刺激下又可能加剧咳嗽，也有人会延续到四周左右甚至更久。总的来说，目前对感冒后的咳嗽是没有也不需要特效药的，大部分患儿只需在家适当护理就可以了，家长不用过于心焦。兰和魁表示，咳嗽是人体为了排出呼吸道分泌物或异物的一种保护性反射，呼吸道受到异物刺激必然会有这样的防御反射，从而维持人体健康。呼吸道中如果有大量脓痰等分泌物，可能显示已经合并肺部感染、支气管感染等，但这并不代表这些炎症是咳嗽所致。相反的，如果盲目止咳，含有病毒、细菌，乃至真菌等致病因素的分泌物在体内聚积，反而增加了并发感染的可能性。如果是纯粹没有痰的痉挛性咳嗽、干咳，可以进行镇咳为主的处理，以减少对气道、声门、声道的损伤。如果是有痰，对待咳嗽则应以祛痰为主，可以在医生指导下服用祛痰药物或者通过雾化吸入方法进行治疗。什么情况需要就医?如果孩子只是白天偶尔咳嗽，精神良好，食欲正常，不影响睡眠、活动，可以先在家观察，不必急于就诊。如果咳嗽厉害，伴有痉挛性咳嗽、呕吐、发热，影响睡眠和食欲等，可以到医院找医生重新评估，进行相应处理。一旦发现合并细菌感染，出现大量脓痰，需要在医生指导下使用抗生素；有肺炎等严重并发症的患儿可以给予静脉输液治疗。徐正莉从中医的角度提出，孩子如果出现阵发性连声咳嗽，喉间有痰，痰或黄或白质黏，伴有鼻塞流涕、时清时浊，咽痛，纳差，睡卧不安，性急易发脾气，口中有气味，大便干结或时干时稀，小便黄等应该就医。徐正莉提醒，家长不要随意自行给孩子服用止咳药物。咳嗽的原因不同，会有不同对症处理，有的中枢性镇咳药会导致成瘾，需要谨慎对待。临床中也有家长反映，会把前一次咳嗽就医时医生开的药继续给孩子吃，或者自行购买同样的咳嗽药，这些都是不可取的。后流感时期居家如何护理?在流感前期，有些患儿发烧不出汗，家长会采取捂汗、带出去“溜一圈”运动出汗等措施，医生提醒，这些都不可取。同样的，到了流感后期在孩子咳嗽等症状仍未痊愈时，依然不宜剧烈运动。患病时心肌耗氧量增加，如果感染的是某些嗜心肌病毒，剧烈运动会导致心肌受损，引发心肌炎风险。居家护理中，适当运动是必要的。天气较好的时候，可以带孩子到公园等空气比较好的地方散散步、晒晒太阳。徐正莉提醒，夜间睡觉时要注意盖被且厚薄适中，防止孩子太热踢被。幼儿本身容易出汗，如果被子太厚捂出汗，到了下半夜气温下降，大人沉睡，出汗又踢被的幼儿最容易受凉复发感冒。以下是居家护理要点：少量多次饮温开水；一岁以上孩子可适当喝少量蜂蜜水。饮食清淡，避免刺激性饮食，避免干硬、冰冷食物。可喝牛奶，不建议喝酸奶、吃海鲜。注意静养休息，作息规律，避免大运动量，每天晒太阳1小时。注意居家通风，每天开窗至少1小时。勤洗手；大人外出回家后务必洗手更衣后才能抱孩子。使用海盐水喷洗鼻腔，缓解流涕、鼻塞症状。避免去人口密集的场所，避免接触呼吸道感染人群。避免接触烟雾、冷空气等可能加重咳嗽症状的诱发因素。健康有约工作室出品咳嗽鼻涕未清时 别急着打疫苗大家都知道注射疫苗可以有效预防流感，小孩、老人、病弱者等易感人群，最好每年都注射流感疫苗。但专家提醒，咳嗽流涕未痊愈的情况下，务必暂缓注射疫苗。有些疫苗是减毒病毒，体弱时注射相当于一次感染，免疫作用也会受到抑制；同时，疫苗的某些成分还可能产生过敏反应。还需注意的是，注射疫苗的初期要注意做好防病措施。一方面并非注射疫苗能够100%预防流感，因为流感病毒变异很快；其次，注射疫苗后在体内发生作用，产生免疫力也需要时间。病愈虚弱可根据 不同体质适当补益徐正莉介绍，针对病愈虚弱的孩子，可以在中医师的指导下适当补益。主要是根据体质不同进行调理，通常孩子有肺常不足、脾常虚和肾气不足三种情况。偏于肺气不足者表现为汗出较多，晨起喷嚏连连、流涕、恶风、面白等，为表卫不固，予益气固表，补肺实卫，方予玉屏风散加味。偏于脾气不足者表现为形瘦、纳差、便溏或睡卧露睛等，予健脾益气，而“脾健不在补而贵在运”故予运脾益气，香砂五味异功散加味。肾气不足者表现有解颅（颅缝开解）、五迟（立迟、行迟、头发稀疏、说话迟及出牙迟）、五软（手软、足软、吸吮无力、颈软、肌肉软）、遗尿等，可予六味地黄丸加减或根据肾阳虚、肾阴虚的不同，给予左归丸、右归丸加减。除了药物调理外，小儿保健推拿、保健灸法也是有效的外治手法。食疗：感冒初愈 试试这款开胃汤孩子感冒初愈，易感身体疲劳、食欲不振，此时适合喝一些养阴生津、健脾养胃的汤水，来恢复胃口增强抵抗力。佛山市中医院主任中医师罗文峰推荐了这款西洋参石斛生鱼汤。材料：生鱼一条约500克，西洋参40克，石斛20克，瘦肉200克，姜3片。做法：生鱼宰杀去内脏去鳞，洗净煎至微黄，西洋参切段浸软，石斛洗净，全部材料加水2500毫升，煲滚15分钟之后转文火煲2小时。功效：养阴生津，健脾养胃。
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