生孩子难产:人类进化的结果……

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发表于 2019-6-6 15:30:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
随着社会的进步和时代的发展,孕妇难产在生活中也比较常见了。
那么,难产概率到底是怎么逐步增大的呢?
今天主任医师段涛从另一个角度——「人类进化论」来给大家解释难产的原因。
关于如何生孩子,一直有两种不同的学派和做法。
一种是尽量的「自然分娩」,鼓励在家里生,推荐自由体位分娩,水中分娩,不要侧切,不要医疗干预,不要用药,也不要用药物分娩镇痛,建议孕妇要「远离」产科医生。
另外一种是尽量的在医院里生,建议整个孕期要接受产科医生的产检和指导,分娩要在产科医生的指导下在医院完成,要为哪怕是少见和罕见的严重产科并发症做好时刻的准备。
只要是有循证医学证据,干预就是合理的,推荐全程用药物分娩镇痛,且认为生孩子的时候让产妇忍受疼痛是非常「野蛮」和「原始」的做法,认为在家里分娩很不安全。
图片来源:作者提供
一般情况下,助产士会更多的支持前一种观点,医生会更支持后一种观点。
在美国,即使是助产士也会分为两派,一种是「纯自然派」,一种是「循证医学派」;医生多数是「循证医学派」,也有一部分是「纯自然派」。
无论是医生还是助产士,欧洲「纯自然派」的比例会比美国要多一些。
但是也有不少的医生推荐的是两种观点相结合的做法,我就是这种「中间派」。
人类生孩子为什么需要现代医学的帮助?需要更多的循证医学?需要产科医生的帮助?
  • 这是因为人类生孩子发生难产的概率越来越高;
  • 这是人类进化的结果和代价,社会发展的太快,人类的自然进化跟不上。
01
首先是人类从四肢着地进化到直立行走和奔跑。
图片来源:作者提供
我们的祖先以前是四肢着地行走的,因此脊柱是像弓一样呈弧形弯曲的,用来均匀地承担吊在下面的内脏的重量。
随着人类的进化,我们的祖先逐渐学会了直立行走和奔跑,这让整个脊柱和内脏系统转了九十度,打乱了原来合理的力学构造和安排,脊柱被迫变成了直立的柱形。
为了支持直立和双足行走,脊柱下端又不得不向前弯曲。
为了让头部保持平衡,脊柱的上半部分又要向后弯曲,最终形成了颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲,颈和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向后。
这些弯曲都给椎骨造成了极大的压力。
脊柱做了调整,骨盆也得跟着去适应。其大小无法变化,只能是形态和位置的调整,但再怎么调整,骨盆还是倾斜的;再加上我们在医院里生孩子是躺在床上生的,完全和我们四肢着地的老祖宗是反着来的。
所以,难产的发生就在所难免了。
02
其次是人类的进化路径是脑袋越来越大。
食草类动物是靠动物的本能来生存的;人类不一样,是靠脑子来生存和竞争的。
所以大多数的食草类动物生下来就会很快走路和奔跑,其脑容量比较小,四肢发达,生下来就会走路和奔跑,主要是生存的需要,需要躲避食肉动物,不会跑,跑不快的就会被吃掉。
图片来源:作者提供
而人类和食草类动物不同,处在食物链的顶端,不用担心生存问题。怀胎十月主要是在长脑子,出生以后再长四肢,所以出生以后无法独立生存,必须要依靠母亲抚养到 10~12 个月才能学习行走。
人类的进化是越来越聪明,脑容量也越来越大,头也越来越大。头在增大,骨盆的大小不变,难产的风险就会增加。
03
第三是人类的食物极大的丰富,胎儿越来越大。
人类普遍一日三餐的时间并不长,只有几百年的历史,在这之前每天能有一顿的饱餐已经很不容易了,而且每日的总的卡路里和蛋白质的摄入是不足的,经常是饥一顿饱一顿,所以孩子也长不大。
图片来源:作者提供
现在食物极大丰富,孕期补充的食物和营养越来越多,胎儿就越来越大,巨大儿的发生率也越来越高,难产的风险就会上升。
04
第四是人类生孩子的数量越来越少,生孩子的年龄越来越大。
初产妇的难产概率比较高,高龄产妇的难产率比较高,年龄大的初产妇出问题发生难产的概率更高。
当生孩子的人群中初产妇所占的比例越来越高的时候,难产的比例也在上升。
既然难产在所难免,就得正确面对,产科医生和助产士应该是一个团队,应该相互理解和相互支持,不应该相互排斥。
既然难产是进化的结果和代价,那我们就要用进化的方法论来对待难产。纯自然是不行的,太过于医疗化也不合适,老祖宗说的「中庸之道」是有道理的,很多事情不应该走极端。

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