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阿司匹林吃久了真的会引发“脑溢血”么?如何才能安全...

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发表于 2018-12-3 10:34:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
对于阿司匹林,大家并不陌生。患了冠心病,医生会建议服阿司匹林;患了脑梗塞,医生也会建议服阿司匹林;患了下肢动脉栓塞,医生还会建议服阿司匹林;患了动脉粥样硬化,医生仍然建议服用阿司匹林;阿司匹林俨然成了应付各种疾病的“神药”。
很多人问华子,这样长年累月的长期服用阿司匹林真的不会有危险么?阿司匹林的作用是抑制血小板聚集,减弱了血小板的凝血功能,那要是发生了“脑溢血”了怎么办呢?
一、小剂量的阿司匹林很安全
关于阿司匹林对人体凝血的影响,医学界一直在研究。以几万乃至几十万人的大样本试验表明,阿司匹林引发出血的不良反应与剂量相关。但这个“出血”常见的是胃肠道出血,在应用小剂量的阿司匹林时,增加脑出血的概率并不大。
长期的跟踪试验表明,服用大剂量阿司匹林(大于325mg)时,造成脑出血的概率会增加百分之二十五;而服用小剂量阿司匹林(不超过150mg)时,造成脑出血的概率只增加了万分之二。绝大部分人预防血栓需要服用的阿司匹林只是100mg,小剂量的阿司匹林带给人的受益远远大于其副作用的风险。所以按照医嘱正确服用阿司匹林,是很安全的。
二、发作脑出血的原因是什么
华子看到有些人说自己因为吃阿司匹林而患了脑出血。其实阿司匹林比较委屈,背了很大的“锅”。曾经有人做过试验,正常的脑血管在正常血压的十多倍时(压力达到了2000mmHg)依然保持安然无恙。脑血管破裂出血的原因不是因为吃了阿司匹林,而是高血压、高血脂、高血糖及动脉硬化等疾病损伤了血管,让血管变“脆”了,或是形成了微小的动脉瘤。在血压骤然升高或是受到外力的作用下,这些变得不太结实的血管才会破裂出血。
那些需要服用阿司匹林的人,正是因为有了动脉硬化,需要阿司匹林来预防血栓。而脑血栓与脑出血的疾病基础是相同的,所以造成脑出血的原因是疾病本身,与服用小剂量阿司匹林的关系不大。脑出血发作最重要的原因是高血压,所以在建议服用阿司匹林之前,医生都会要求患者将血压控制在正常范围内,即不超过140/90mmHg。为了安全起见,不建议血压超过160mmHg又未经控制的患者服用阿司匹林。
三、阿司匹林的消化道反应
很多医学文献所说的阿司匹林导致“大出血”的症状增加,这个“大出血”实际上指的是胃出血。因为除了阿司匹林本身对胃黏膜有刺激,阿司匹林的药理作用也会影响胃黏膜的合成。所以阿司匹林最典型的不良反应是消化道溃疡及胃出血。
所以在应用阿司匹林的时候,对胃肠反应较重的患者,通常建议服用质子泵抑制剂(拉唑类药物),可以抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。一位心内科的专家曾经说过,他宁愿冒着胃出血的风险,也不愿自己发生脑梗或是心梗。因为胃出血是可以完全治愈的,而血栓性的疾病一旦发作,几乎就会影响一生。华子不评价这种观点的对与错,这是一个见仁见智的问题,留给大家自己权衡利弊。
四、如何安全服用阿司匹林
1、安全服用阿司匹林首先要经过专业医生的评估,在没有相关禁忌症,并权衡利弊后服用。
2、为了减少对胃的刺激,要选择阿司匹林肠溶片,空腹服用。
3、服用小剂量阿司匹林,绝大多数人每天服用100mg即可,不要超过150mg。
4、控制好自己的血压,不要超过160mmHg。
5、严密注意药物的不良反应。
任何药品都应在医生指导下进行服用,在用药过程中发现问题,请及时联系医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。

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