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很多中老年人,冬季都是这样一步步走向死亡

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发表于 2018-12-3 10:32:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉夹层,提起任何一个,都让人不寒而栗。来势汹汹、快速威胁生命是它们的共同特点,极易留下后遗症是它们的一贯作风,无论谁摊上,都必将经历一场惊心动魄的生死劫。前段时间,《吉祥三宝》“爸爸”布仁巴雅尔就因心梗离世,令人唏嘘不已。
面对这三道“催命符”,我们不能坐以待毙,能否跑赢它们,关键在于能否在最短的时间内接受正规治疗。这样来说,能迅速到达一家有救治能力的靠谱医院就显得十分重要。
河南中医药大学第一附属医院就是这样一家靠谱的医院,他们用实力证明,这里绝对值得你用“心”相托!
▍心梗三天在家等死,还好女儿打听到这里
“你真是太幸运了,简直是捡回一条命!”前不久的一天,河南中医药大学第一附属医院心脏中心主任关怀敏查房走到一间病房时,远远听到一间病房里的人如此议论感慨。大家说的正是一周前因心肌梗死入院并且差点丧命的吴女士。
提起这一个多星期的经历,吴女士和她的老伴还有些后怕。
事情是这样的,62岁的吴女士来自南阳市镇平县,一个多星期前,吴女士出现了心慌气短、上腹部难受的症状,她以为是胃部不适,想着忍忍就过去了。几个小时以后,“胃部不适”没有缓解,她到附近的诊所就诊。
当地诊所大夫听完她描述,立即提高了警惕,赶紧安排吴女士做心脏彩超检查,果然,是下壁心肌梗死!大夫拦着就要回家干活的吴女士严肃地说,你不能走,你是心肌梗死啊!
吴女士不以为意,执意回家。还放出“狠话”:“我走着来的,就要走回去!”
回家后,吴女士症状加重,还出现了恶心、呕吐、出汗等症状,家人见状不妙,赶紧把她送到了当地县医院。
当地县医院立即安排她进行冠状动脉造影检查显示,心脏的三支主要动脉右冠状动脉、前降支及回旋支,前降支完全关闭,右冠状动脉血流非常慢,剩下的回旋支一分两叉,一侧完全堵塞,一侧堵塞一半。并且吴女士血压很低,出不来气,心功能不全。情况可谓一塌糊涂,十分危急。
看了这样的结果,当地没有医院敢接收吴女士。最终,吴女士连平躺都困难,造影也没法再做。家里人着急万分,却束手无策,甚至有医生直言:她不行了!
吴女士的三个女儿不愿意放弃,几经周折,在吴女士卧床的第三天,联系上了河南中医药大学第一附属医院心脏中心主任关怀敏。关怀敏看了吴女士的检查结果,说:“还有希望,尽快转院!”
吴女士被转到河南中医药大学第一附属医院心脏中心后,通过“绿色通道”,关怀敏主任赶紧为其安排手术。由于吴女士血管情况十分糟糕,谁也不敢动她的冠状动脉,还好有生命保护装置的支持。
该院心脏中心的设备非常齐全,关怀敏主任及其团队立即启用辅助(部分)体外循环装置,也就是人工心肺(ECMO),为保证仅有残存的冠状动脉灌注,他们还联合应用了主动脉内球囊反搏装置(IABP);这样,无论患者能否自主呼吸,体外循环都可以帮他完成血液和氧气转流,为抢救争取时间。
有了这些循环支持装置让关怀敏主任心里有数了。关怀敏主任立即为吴女士开通血管,但发现,她还有再灌注心律失常,血管内都是血栓。并出现了室颤的现象,即功能性的心脏停跳,这是一种致死性心律失常。关怀敏主任捏了一把汗,赶紧往外抽血栓,五分钟后,终于把血栓抽干净了。吴女士血管顺利开通,放了五个支架,全程保持清醒状态。
关怀敏主任感慨地说:“五分钟的室颤期间患者还能保持大脑清醒,并与手术医生正常进行语言交流,没有辅助装置或循环装置,真的不好整!”
现在,吴女士恢复良好,各项指标都已正常,马上就可以出院了。
关怀敏主任看望逐渐恢复的吴女士
▍抢救胸痛患者,每个环节都至关重要
据关怀敏主任介绍,中国每年有心肌梗死患者60万,现在,能在急诊做到放支架的只有5.9万。
河南中医药大学第一附属医院院长朱明军表示,一部分急性心梗患者在到医院之前就已猝死,一部分来患者到医院之后还没来得及诊断清楚,或还没进行有效的治疗,就已经不行了。
让人遗憾的是,这些患者不是死于医疗技术的不给力,而是死在了治疗的路上。如果能缩短整个急救过程,对于挽救患者生命意义重大。
胸痛,是急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性主动脉夹层的常见症状。对胸痛患者提高警惕,无疑会最大程度上挽救患者生命。于是,胸痛中心应运而生。
河南省中医药大学第一附属医院是胸痛中心建设的先行者,2010年在省内率先开始建设胸痛中心,并在国内首批获得国家标准认证的胸痛中心单位,2017年被评为中国胸痛中心示范基地。
如今,在河南中医药大学第一附属医院胸痛中心,胸痛患者D-to-B时间(患者进医院门到血管开通时间)缩短到57分钟(目前国际标准是少于90分钟),急性心肌梗死抢救成功率有了大幅度提高,尤其在循环支持(IABP、ECMO)下抢救成功率可达98%以上,为患者生命健康打造出一条“绿色通道”。
朱明军院长介绍,胸痛中心不是一个单独的科室,是以心内科和心外科为中心,打破传统的诊疗模式,与急诊科紧密结合,并综合呼吸科、消化科、五官科、神经科等多个科室。
所有人员都进行专门培训,病人只需说明自己胸痛、胸闷的症状,特别是有血压降低、出大汗、呼吸困难、心率紊乱等高危症状的患者,医护人员就会首先想到最危险的情况,使患者直接进入“绿色通道”,省去自己挂号、排队、诊断的繁琐缓解,直接进行心脏相关的检查。
排除三大要命疾病后,再转入其他相关科室就诊。胸痛中心除了与医院各科室之间的紧密配合,还致力于推进胸痛急救网络的建设,为区域内和全国同类性质医院的胸痛中心建设起到了示范和引领作用。
除了横向引领胸痛区域协同救治体系建设,河南中医药大学第一附属医院还将胸痛中心建设聚焦于纵向基层。
关怀敏主任提到,农村心肌梗死病人占60%。农村所占的比例比较大,死亡率更高。但农村离大医院又比较远,为了保住患者生命,必须采取两步走战略。由基层医院先给患者用药物溶栓,阻止心肌继续坏死,暂时保住患者性命,争取进一步的救治时间。
接下来转至上级医院进行补救。为了惠及更多基层医院,河南中医药大学第一附属医院与嵩山县中医院、上蔡县中医院等十余家基层医院组成了胸痛联合体。为基层医院进行相关的培训,保证这一接力营救的顺畅。
▍中西医结合,制订个性化心脏康复方案
关怀敏主任强调,相对于急救工作,心血管疾病的预防和心脏康复工作也十分重要。我国心血管疾病的治疗技术已经达到国际先进水平,但预防和心脏康复与发达国家相比还相差甚远。
2012年,河南中医药大学第一附属医院率先建立河南省首家中西医结合心脏康复中心,有效提高了临床心血管疾病的有效性,降低了心血管疾病的死亡率和复发率。
该院心脏康复中心在现代心脏康复五大处方的基础上,结合中医优势,从中医药物管理、运动处方、营养处方、心理治疗、辩证施膳指导、戒烟管理等多个方面提供全方位的个性化心脏康复。
中西医结合防治心血管疾病的效果是显而易见的,朱明军院长提到,以心衰为例,西药有很多种治疗方式,也很规范,但也存在一些问题,如对利尿剂的抵抗、常用药物的禁忌症、药物不良反应等,如果加上中医治疗,往往会达到更好的效果。一方面,可以减少用药剂量。另一方面,还能缓解心衰所带来的呼吸困难、心悸水肿等。
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编辑:宋昆仑

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